Hyperthyroidie

AbdiraufM 5 décembre 2006 à 15:00 (MET)
JoseB 5 décembre 2006 à 15:01 (MET)

Articles

• L. Portman, Aproches thérapeutiques de l'hyperthyoidie.
  Médecine&Hygiène 2334, 14 Février 2001
• Dr. Marie-Odile Bernier, Pr. André Aurengo, Dr Laurence Leenhardt, Hyperthyroidie.
  La revue du pratitien 2001,51
• L. Portman, Les thyroidites: une approche pour le medecin paraticien.
  http.//titan.medhyg.ch/formation/print.php3?sid=30142
• L. Portman, Aproches thérapeutiques de l'hyperthyroidie.
  http.//titan.medhyg.ch/formation/print.php3?sid=21141

---

Qu' est ce que la thyroïde ?

• Anatomie

La thyroïde est une glande endocrine, c'est à dire qui sécrète des hormones ( protéines qui sont sécrétées dans le sang ). Elle se situe au niveau du cou. Elle se compose de deux lobes situées sur la face antérieur de la trachée.

• Fonction

Cette glande sécrète trois principales hormones : la tri-iodothyronine (T3), la thyroxine(T4) et la calcitonine. Cette sécrétion est régulée par l'hypothalamus et de l'adénohypophyse, grâce à un mécanisme de rétro-inibition complexe. Elle participe au développement et à la maturation des vertébrés. Elle joue un rôle important dans l'homéostasie, elle régule par exemple les pressions artérielles, la fréquence cardiaque, la tonicité musculaire, la digestion et les fonctions reproductrices. Grâces au hormones sécrétées, principalement T3 et T4, elle influence le métabolisme cellulaire.

• Mécanisme

Tout le mécanisme est dépendant de l'oligo-élément iode ( I ) . En effet, la tri-iodothyronine est composé de trois atomes d'iode et la thyroxine de quatres atomes d'iode. L'iode necessaire a la synthèse de ces hormones est présent dans notre alimentation. L'Hypothalamus secrete l'hormone thyreolibérine (TSR) qui decclanche chez l'adénohypophyse, la production de l'hormone thyréothrophine (TSH) qui se fixe aux recépteur de la glande thyroïde et declanche la ssynthèse et secrétion des hormones T3 et T4. Cette secrétion est régulée par un mécanisme de rétro-inhibition qui reduit la sécrétion de la TRH si la concentration de TSH, T3 et T4 dams le sang est élévée.

(Voir Campbell page 1055 pour le schéma)

Quelles sont ses dysfonctionnements ?

• Goitre
  Ce n'est pas une maladie. Ce terme désigne une augmentation de volume de la glande, une hypertrophie thyroïdienne.
• Hyperthyroidie : décrite ci-dessous
• Hypothyroidie
  C'est l'inverse de l'hypothyroïdie. Il s'agit de l'insufffisance de sécrétion des hormones T3 et T4. Il s'ensuit un ralentissement générale du métabolisme du corps.
• Nodule
  .....
• Cancer de la thyroïde
  C'est un cas très rare. Une tumeur se forme sur la glande thyroïde.
• Thyroïdite
  C'est une inflammation de la glande.

---

Hyperthyroïdie

• Maladie de Basedow
• Surcharge iodée
• Thyroïdite subaïgue de De Quervain

Décrite comme une grippe d la thyroïde, il ne produit une inflammation de la glande thyroïdienne le plus souvent après une affection de voies repiratoires.

• Symptômes:

• Etat inflamatoire.
• Certains.
• Etat febrilles.
• Palpitements, tremblements, perte de poids.
• Douleurs locales.
• Dans certains cas il peut se produire une irradiation vers les oreilles ou la machoire.

• Causes: Le taux de TSH est bas pendant plusieurs semaines, alors qu'il y a de breves elevation du taux de T4.
• Diagnostique:

• Echoigraaphie thyroïdiennne seta révéler les plages hypoéchogènnes et parfois les tumorales reponsable de l'inflamation.

Quelles sont les thérapies possible ?

• Antithyroïdien de synthèse
  

Le premier est celui des antithyroïdiens de synthèse ( ATS ). Ils diminuent la synthèse de thyroxine et de triiodothyronine en diminuant l'iode utilisé dans l'hormonogenèse. Ce traitement es rassurant pour le patient car ce sont des médicaments administrés par voie orale.Cependant, les consultations chez le médecin et les dosages hormonaux sont fréquents. Le taux de rémission est modéré, ce n'est pas sûr qu'il y ait guérison. Les médecins conseillent très fortement les ATS comme traitement de 1er intention.

• Chirurgie
  Le deuxième est la chirurgie thyroïdienne. Il consiste en une abatition complète ou partielle.

• Iode radioactif
  Le troisième et dernier traitement contre l'hyperthyroïdie est à l'iode radioactif. L'isotope utilisée est l'iode-131 dont la demi-vie est de 8 jours........... En Suisse, la limite autorisée d'iode 131 est cinf fois moins élevée que celle des Etats-Unis. Un suivi médicale est obligatoire après cette thérapeutique.