Pilule 06
La Pilule
Qu’est-ce qu’est la pilule ?
La pilule contraceptive, ou « pilule », est un contraceptif hormonal féminin de prise orale. Elle se présente sous la forme de comprimé à prise quotidienne. Depuis quand existe la pilule , par qui a été inventé la pilule ? Découverte au début des années 1950 au Mexique, par Carl Djerassi. commercialisée aux États-Unis à partir de 1960, et autorisée en France à partir de 1967 (loi Neuwirth), son action consiste à interférer avec le cycle menstruel naturel de la femme. Les hormones synthétiques apportées par la prise de la pilule empêchent l'ovulation.
A quoi sert la pilule ?
Empêche la fécondation, et donc empêche l’arrivée d’un enfant. Peut être préconisée pour une acné importante ou également pour des règles très douloureuses car elle régularise le cycle menstruel. Contrairement aux préservatifs, l'usage de la pilule contraceptive ne protège pas du tout contre les infections sexuellement transmissibles.
Comment agit la pilule ?
Elle agit sur 2 points essentiels :
• Le maintient artificiel des taux de progestérone et d'œstrogènes qui met l'organisme dans un état comparable au premier stade de la grossesse. • Elle stoppe la production d'hormones stimulant l'ovulation par l'hypothalamus et l'hypophyse (FSH et LH).
Ce qui a pour conséquence une triple protection :
• Etant donné que l'ovulation ne se fait pas, il n'y a pas d'ovocytes qui accèdent à l'utérus. • La glaire cervicale s'épaissit et devient ainsi imperméable aux spermatozoïdes. • La muqueuse utérine ne se prépare pas à la nidation d'un ovule. On peut considérer qu'elle provoque une "mise en veille" des ovaires. La pilule combinée (oestroprogestative) peut d'ailleurs être prescrite en traitement des kystes fonctionnels de l'ovaire. La micropilule ( microdoses de progestatifs) agit : Essentiellement en modifiant la glaire : pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col.
Quelles sont les effets secondaires ?
• Les effets secondaires dus aux traitements hormonaux sont divers : nausées, vomissements, thromboses, embolies pulmonaires, troubles auditifs, migraines,etc. Les nausées et tensions mammaires, plus rares avec les dosages utilisés aujourd'hui, elles s'estompent souvent après quelques cycles de prises. • La prise de poids. Elle peut être maîtrisée par des efforts d'équilibre alimentaires et d'activité sportive concédés dans les trois premiers mois de la prise. • À l'inverse, les règles peuvent ne pas survenir dans la semaine d'arrêt de la pilule. Cela inquiète rarement le médecin, mais beaucoup plus souvent la patiente.
D'autre part, on a remarqué que les hormones, donc la pilule, agissent sur le psychisme : • les œstrogènes stimulent, tout comme la testostérone, alors que les progestatifs tranquillisent, voire même diminuent la libido. La micropilule ( microdoses de progestatifs) agit : Essentiellement en modifiant la glaire : pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col.
La pilule de nos jours
Qui utilise la pilule ?
La pilule est la méthode la plus répandue en Suisse et en France. Elle est prise par 66% des femmes de 15 à 34 ans et 24% de celles entre 35 et 49 ans. Les dernières pilules dites de la troisième génération peuvent même être prises jusqu'à la ménopause. Quel est sont taux de réussite ? Son taux de réussite est de 97 %. Alors que le préservatif a une fiabilité de 88%. Cependant, il ne faut pas oublier que la pilule n'est qu'un moyen de contraception et ne protège pas des maladies sexuellement transmissibles. La contraception la plus sûre reste l'injection de progestatifs tous les 3 mois (Depo-provera) qui a un taux de réussite de 99,7%.
Quel est l’avenir de la pilule ?
Vu les performances de la pilule, les recherches pour l'améliorer sont de moins en moins importantes. Et selon le Dr Etienne Baulieu, il faudrait mettre au point un contraceptif agissant directement sur les gamètes (cellules sexuelles) et non sur les hormones. Le principe serait de modifier le rôle de certaines protéines qui permettent la fusion du spermatozoïde à l'ovocyte. Cela aurait comme conséquences positives de ne pas perturber le système hormonal et d'assurer encore plus de sécurité.
Quelles sont les règles à respecter lors de la prise de pilules contraceptives ?
Pour obtenir un moyen de contraception sûr, il faut prendre la pilule tous les jours à la même heure et suivre les indications du médecin. Mais, il faut aussi faire attention à l'association pilule-tabac qui accroît le risque d'accidents vasculaires et de maladies thromboemboliques.
Quelles sont les raisons d’oubli ?
Le facteur majeur dans les cas d'inefficacité contraceptive est l'oubli. Selon une étude américaine3, les facteurs principaux d'oubli sont : • éloignement du domicile : 13 % • oubli pur et simple : 13 % • absence de nouvelle plaquette disponible : 10,5 % • en retard : 10 % • en voyage : 9,5 % • préoccupations professionnelles : 8 % • préoccupations scolaires : 4,3 % • effets secondaires : 3,7 % Ce problème peut être évité en remplaçant la pilule par un implant contraceptif sous-cutané par exemple.
Quelles sont les idées reçues sur la pilule ?
La pilule augmente le risque de cancer ?
• légère augmentation pour le cancer du col de l'utérus et du sein. Généralement, tumeurs localisées, donc traitables. Par contre, protection contre le cancer de l'utérus et de l'ovaire.
On devrait arrêter la pilule de temps en temps ?
• les arrêts et reprises d'hormones sont plus nocifs que la prise continue.
La pilule rend stérile ?
• Non, au contraire : la fécondité revient après 6- 8 semaines. Et, la pilule protège contre la stérilité due à l'inflammation des trompes, car la glaire cervicale épaissie empêche certains germes de monter jusqu'à l'utérus et aux trompes.