Pathologies 08

Quelles sont les maladies qui touchent le système nerveux?

Quels type de maladie?

Type neuro-dégénératif

Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est caractérisée par des troubles de mémoire, de la confusion, ainsi que de la démence. Cette pathologie est lié à l'âge et est dite neuro-dégnérative, c'est-à-dire, qu'elle est due à une destruction massive des neurones situés dans le cerveau. Le diagnostique de cette maladie n'est jamais certain. En effet, il faut attendre le décès de la personne pour être sur qu'elle avait la maladie d'Alzheimer. La pathologie est due à ce que l'on appelle des plaques amyloïde qui sont, semble-t-il, neurotoxiques. Le deuxième type de lésion provoquée par la maladie est la dégénérescence neurofibrillaire. Contrairement aux plaques amyloïdes, elle touche le cœur même de la cellule. Cette lésion naît dans l'hippocampe puis, se propage en chaîne tuant des millions et des millions de neurones.
Il n'existe, à l'heure actuelle, aucun traitement permettant d'éradiquer totalement la maladie. Cependant, de nombreuses recherches sont actuellement en cour. Pour pouvoir combattre efficacement la maladie, il faut attaquer sur ses deux fronts:

• Les plaques amyloïdes
• La dégénérescence neurofibrillaire

L'inhibition de ces plaques s'avère la solutions future où beaucoup d'espoir sont fondés. Sans rentrer dans les détails, on tente de prévenir l'accumulation de la molécule Beta-Amyloïde. Pour ceci, il existe plusieurs moyens:
La vaccination
Des scientifiques recherches actuellement un vaccins permettant d'annihiler les molécules Beta-Amyloïde,responsables de la maladie. Pour ce faire, il faut trouver une protéine permettant d'empêcher la synthèse de ces éléments pathogènes. Des tests ont été effectué sur des souris. Celle-ci ont réagi de manière positive au vaccin. On peut se dire alors qu'il est possible de l'appliquer à l'Homme. Cependant, cela se complique fortement; des conséquences graves du vaccin comme une encéphalite (inflammation de l'encéphale) ont été diagnostiquées dans certains cas. C'est pourquoi les scientifiques recherchent des meilleurs vaccins que le précédent.

Les médicaments
Il existe, à l'heure actuelle, de nombreux médicaments permettant de retarder la maladie d'Alzheimer. Sans pouvoir totalement l'éliminer, ils permettent de prolonger l'espérance de vie d'un patient. Ils freinent la propagation de la dégénérescence neurofibrillaire.

La maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinson sont:

• Troubles moteurs
• Tremblement
• Manque d'équilibre
• Etc.

De même que pour la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson est dite neurodégénérative et est lié à la vieillesse. En effet, celle-ci est caractérisée par la mort de neurone situés dans la substance noire (voir annexe 1). Cette substance noire est très importante dans le système nerveux, car elle produit un neuro-médiateur essentiel: la dopamine. Celui-ci joue un rôle inhibiteur et permet ainsi de mieux contrôler les mouvements du corps. L'absence de ce neuromédiateur provoque donc les symptômes de la maladie de Parkinson.

Que se passe-t-il lors de la destruction de la substance noire?

La destruction des neurones de la substance noire, est dû à une molécule, l'alpha-synucléine. L'accumulation de ces molécules dans la cellule rend difficile le transport des protéines de celle-ci entre le réticulum endoplasmique et l'appareil de Golgi. (Annexe nécessaire) Ainsi, la cellule fini par mourir.

Quels sont les traitements?

Il existe, à l'heure actuelle, aucun traitement qui puisse détruire la maladie. Cependant, il est possible de donner des médicaments au patient contenant de la dopamine. La maladie est toujours présente, cependant la vie du malade s'améliore grandement. Un autre domaine important de la recherche se situe dans la création de neurone produisant de la dopamine à partir de cellules souches embryonnaires. Ces neurones, mis en colonie, seraient ensuite implanté dans le patient. Celui-ci pourrait alors retrouver une vie normale. Ceci n'est, malheureusement, qu'au stade expérimentale. Il a déjà été essayé sur de rats malade de parkinson qui ont parfaitement réagi et dont la maladie a disparu. Il n'a par contre pas été encore essayé sur les humains. Ces cellules souches s'avèrent donc une solution future éventuelle.

Que sont les épilepsies?

Les épilepsies (également appelées crise comitale) sont un ensemble de maladies se caracterisant par des malfonctionement de lactivité électrique cérebral, ce qui ammène a une hyperactivité neuronale.

Quels sont les symptômes?

• Crises convulsives;
• Parfois, pertes de conscience.

Quelles sont les origines des épilepsies?

On distingue deux types d'épilepsie:

• Les syndromes généralisées;
• Les syndromes partiels ou épilepsies focales.

Quelles sont les origines des épilepsies généralisées?

Les crises généralisées sont liées aux atteintes aux sites cérébraux possedant des projéctions sur de larges régions de l'encephale. On en distingue deux types:

• Le grand mal: perte de concience et troubles moteurs*; la crise généralement dure entre 5 et 10 minutes;
• Le petit mal: perte de concience, arret de toute fonction motrice, regerd vague; les crises sont courtes(5-15 secondes), mais peuvent se répeter plusieures fois par jour.

Quels sont les origines de l'épilepsie focale?

L'épilepsie focale sont beaucoup moins violentes, car agissent sur des plus restrinte partie de l'encephale. Elles se caractérisent par des mouvements repetitifs, sensations bizares.

Quels est la physiopathologie des épilepsies?

Les crises surviennent par cause d'une exitation synchronisée d'un grand groupe de neurones de l'encephale. Il y a plusieures origines possibles de la maladie, comme des traumatismes ou des intoxications.<br\> <br\> On a découvert que les épilepsies sont liées aux mutations des génes résponsables pour les cannaux ioniques tensiodependants et chimiodependants. Les changements se produisent surtout sur les cannaux à sodium et et les cannaux a chlore. Pour les cannaux à sodium (responsables de génération de potentiels d'action), il y un elargissement des entrés, ce qui rend plus facile au ions de passer, cela ammène aux plus fréquentes dépolarisations. Et concernant les cannaux à chlore (cannaux hyperpolarisants), leur actions et au contraire diminuée, et ce qui ammène en plus à une activité diminuée du neurotransmetteur inhibiteur GABA. On remarque que les deux sortes de mutation sont semblables car dans le premier cas, il y a une activité neuronale surélevée, et dans le deuxieme cas il y a un mauvaix fonctionement de l'inhibition de cette activité. Il en resulte une partie de neurones hyperactifs de l'encephale, ce qui ammène à des crises géeneralisées ou focales.

L'épilepsie peut-elle s'agraver avec le temps?

Oui. Chaque crise épilettique detruit une partie des neurones gabaergiques. L'organisme à son tour répond et compence cette perte par un liaisons de synapses des neurones voisins; mais malheureusement les synapses connectées sont des synapses exitatrices (on voit clairement le problème: les synapses exitatrices connéctées aux neurones hyperactifs ne fait que emprirer les choses). Cela rapprochent les prochaines crises encore plus violentes; sans traitement la maladie ammène à un déficit fonctionel permanent.

Quel est le traitement?

Il existe deux sorte de traitement des épilepsies:

• Médicamenteux (80% des malades);
• Chirurgical.

Le traitement médicamenteux diminue l'exitabilité des menbranes cellulaires, en agissant sur des cannaux ioniques, des récepteurs ou des neurotransmeteurs. Ce sont des médicaments comme la valproate de sodium, benzodiazépines et d'autres. <br\> Le traitement chirurgical n'est prix qu'en derniers recour et demande une contestation absolue du malades, ou de ses proches. Il consiste en déconection des stuctures neuronales définits comme foyers épileptiques. Il existe deux méthodes:

• A visée curative: enlevement des structures des foyers épileptiques; seuls les neurones sont touchés, la vascularisation reste en place.
• A visée palliative: section des voies responsables pour la propagation des décharges épileptiques.

ArtemyT 17 novembre 2008 à 16:25 (MET)

Maladie auto-immune

Une maladie auto-immune est une déficience de système immunitaire du corps. Celui-ci, en temps normal, protège le corps des agressions extérieures ainsi que des virus et de certaines bactéries. Une déficience du système immunitaire se caractérise par le fait que les organismes qui constituent le système ne marchent plus correctement; elles se mettent à attaquer des parties du propre corps. Ceci peut provoquer de graves lésions dans le corps humain. De nombreuses pathologies sont des maladies auto-immune. Une des plus connues touche le système nerveux. Il s'agit de la sclérose en plaque.

Sclérose en plaque

Destruction de la myéline [1]

Qu'est ce qu'une dépression?

La dépression est, contrairement à opinion public, une maladie du système nerveux. La dépression peut être due à des facteurs environnementaux tel qu'un stress intense et quotidien. Elle pourrait être provoquée par un manque de synapse dans l'encéphale. Une disposition génétique particulière peut également induire la dépression. En effet, un vrais jumeaux dépressif a 50% de chances de transmettre cette maladie à son frère (Cf. Raven page 1130). Il existe deux sortes de dépressions:

• La dépressions majeure
• Le trouble bipolaire

La dépression majeure

La dépression majeure est caractérisée par:

• Grand état d'abattement
• Déprime continue
  

le taux de population touchée est de 5%. Il s'agit donc d'une maladie qui touche de nombreuses personnes à travers le monde.

Le trouble bipolaire

Ce type de dépression se caractérise par des changements d'humeur soudains et imprévus. Il touche 1% de la population. Comme l'indique son nom, un patient atteint de cette dépression vit selon deux phases:

• La phase maniaque se caractérise par une grande estime de soit, une grande énergie et une créativité excessive. Le patient a donc une attitude générale très positive, parfois même trop. En effet, le trouble bipolaire peut amener, chez le patient: une grande témérité, une prise de risque très élevée, telle que de grandes dépenses ou une conduite trop dangereuse par exemple, etc.
• La phase dépressive

Cette phase est l'opposée de la phase maniaque. En effet, elle se caractérise par une dévalorisation quotidienne de soit, une perte d'intérêt ainsi qu'une perte des plaisirs. Le patient a donc une attitude générale très négative, qui peut parfois, le pousser au suicide.

Traitements

Il existe de nombreux médicaments ayant une influence sur la dépression. La majorité de ces traitements sont trouvés par hasard. Il s'agit d'effets secondaire à un traitement contre une autre maladie. En générale, ils amènent une plus grande activité de certains neurotransmetteurs exitants.

Drogues

Ecstasy, cocaïne, L.S.D., cannabis, morphine,... il en existe beaucoup. Elles se consomment

• par voie buccale,
• par voie nasale,
• en fumant,
• ou encore par intraveineuse
  

quelque soit le mode de consommation, elles ont toutes des effets plus ou moins graves sur notre organisme.

Qu'est ce qu'une drogue?

Le mot drogue est très vaste puisque l'on considère que toute substance qui peut changer le comportement ou la conscience d'une personne est une drogue. De ce fait, une simple médicament ou un café peuvent être considérer comme des drogues. Pour cette raison nous allons nous concentrer uniquement sur les substances que l'on appelle drogues psychotropes. Ces drogues ne modifient pas seulement le comportement, elles vont s'attaquer directement au système nerveux central. L'organisme va se modifier pour s'adapter à la consommation permanente de la substance au point que la personne va en devenir totalement dépendante d'elle.

Les drogues dures et les drogues douces

La loi distincte deux sortes de drogue :

• Les drogues douces comprennent toutes les drogues qui n'ont pas de dépendances physiques et des dépendances psychiques très faibles. Les risques de décès sont très faibles mais il faut tout de même savoir qu'une consommation élevé et permanente de ces substances entraine des lésions considérables. On compte parmi ces drogues quasiment que le cannabis.
• Les drogues durs sont au contraire des drogues qui entrainent des dépendances psychiques et physiques fortes. Cocaïne, héroïne et tous les dérivés sont compris dans cette catégorie.

Comment l'organisme s'adapte-t-il?

En fonction de ce que l'organisme subit il est capable de se modifier pour faire avec. On appelle ce processus Habituation, il est tout a fait normal et c'est d'ailleurs ce qui permet a notre organisme d'être aussi efficace. Lorsque des neurones sont en permanence exposés à une stimulus ils vont finir par ne plus y être sensible. Dans la plupart des cas,lorsque des récepteurs protéiques sont exposés à des neuromédiateurs pendant trop longtemps, la cellule nerveuse va répondre en diminuant le nombre de récepteurs protéiques. De se fait l'équilibre est retrouvé et la cellule est moins sensible aux stimulus.

Qu'est-ce que la cocaïne?

La cocaïne est une substance extraite des feuilles de la coca. Les feuilles de la coca se composent de 0.2% à 1.3% de molécules d'alcaloïde. Il existe 14 types d'alcaloïde l'une d'elle est la cocaïne. Elle représente le 80% des alcaloïde de la composition de la feuille. Après avoir été absorbée par voie nasale, la cocaïne affectent aux les cellules nerveuses du système limbique. Le système limbique une partie du cerveau jouant un rôle important dans le contrôle des émotions. Dans ce système, les signaux de plaisir sont transmis d'un neurone à un autre par des neurotransmetteurs appelés dopamine. En temps normal, une fois le signal transmit les dopamines sont réabsorbés par les transporteurs protéiques dans le neurone présynaptique. Lorsque l'on consomme de la cocaïne, la réabsorption des dopamines ne se fait plus car les molécules de cocaïne bouche les transporteurs protéiques. Les dopamines s'accumulent dans la fente synaptique et le neurone postsynatique est en permanence stimulé. La sensation est agréable pour la personne puisqu'elle est heureuse sans raison spécifique. Mais lorsque le taux de dopamines est trop élevé dans la fente synaptique pendant des périodes prolongées, l'organisme réagit en diminuant le nombre de récepteurs protéiques de la cellule postsynaptique. Ainsi l'organisme est moins sensible à la stimulation mais il a besoins de la drogue pour continuer une activité normale du système lymbique. C'est là que la personne devient dépendante.

Bibliographie

• [2]
• [3]
• [4]
• [5]
• Campbell page 1128
• Raven 960

Vocabulaire

• Troubles moteurs- secousses survenants de manière régulière et rythmiques.(http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/-pilepsie-generalisee-1751.html)
• Neurones gabaergique- des neurones qui contrôlent l'activité des neurones télencephaliques.