Pathologies 08

Quelles sont les maladies qui touchent le système nerveux?

Type neuro-dégénératif

Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est caractérisée par des troubles de mémoire, de la confusion, ainsi que de la démence. Cette pathologie est lié à l'âge et est dite neuro-dégnérative, c'est-à-dire, qu'elle est due à une destruction massive des neurones situés dans le cerveau. Le diagnostique de cette maladie n'est jamais certain. En effet, il faut attendre le décès de la personne pour être sur qu'elle avait la maladie d'Alzheimer. La pathologie est due à ce que l'on appelle des plaques amyloïde qui sont, semble-t-il, neurotoxiques. Le deuxième type de lésion provoquée par la maladie est la dégénérescence neurofibrillaire. Contrairement aux plaques amyloïdes, elle touche le cœur même de la cellule. Cette lésion naît dans l'hippocampe puis, se propage en chaîne tuant des millions et des millions de neurones.
Il n'existe, à l'heure actuelle, aucun traitement permettant d'éradiquer totalement la maladie. Cependant, de nombreuses recherches sont actuellement en cour. Pour pouvoir combattre efficacement la maladie, il faut attaquer sur ses deux fronts:

• Les plaques amyloïdes
• La dégénérescence neurofibrillaire

L'inhibition de ces plaques s'avère la solutions future où beaucoup d'espoir sont fondés. Sans rentrer dans les détails, on tente de prévenir l'accumulation de la molécule Beta-Amyloïde. Pour ceci, il existe plusieurs moyens:
La vaccination
Des scientifiques recherches actuellement un vaccins permettant d'annihiler les molécules Beta-Amyloïde,responsables de la maladie. Pour ce faire, il faut trouver une protéine permettant d'empêcher la synthèse de ces éléments pathogènes. Des tests ont été effectué sur des souris. Celle-ci ont réagi de manière positive au vaccin. On peut se dire alors qu'il est possible de l'appliquer à l'Homme. Cependant, cela se complique fortement; des conséquences graves du vaccin comme une encéphalite (inflammation de l'encéphale) ont été diagnostiquées dans certains cas. C'est pourquoi les scientifiques recherchent des meilleurs vaccins que le précédent.

Les médicaments
Il existe, à l'heure actuelle, de nombreux médicaments permettant de retarder la maladie d'Alzheimer. Sans pouvoir totalement l'éliminer, ils permettent de prolonger l'espérance de vie d'un patient. Ils freinent la propagation de la dégénérescence neurofibrillaire.

La maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinson sont:

• Troubles moteurs
• Tremblement
• Manque d'équilibre
• Etc.

De même que pour la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson est dite neurodégénérative et est lié à la vieillesse. En effet, celle-ci est caractérisée par la mort de neurone situés dans la substance noire (voir annexe 1). Cette substance noire est très importante dans le système nerveux, car elle produit un neuro-médiateur essentiel: la dopamine. Celui-ci joue un rôle inhibiteur et permet ainsi de mieux contrôler les mouvements du corps. L'absence de ce neuromédiateur provoque donc les symptômes de la maladie de Parkinson.

Que se passe-t-il lors de la destruction de la substance noire?

La destruction des neurones de la substance noire, est dû à une molécule, l'alpha-synucléine. L'accumulation de ces molécules dans la cellule rend difficile le transport des protéines de celle-ci entre le réticulum endoplasmique et l'appareil de Golgi. (Annexe nécessaire) Ainsi, la cellule fini par mourir.

Quels sont les traitements?

Il existe, à l'heure actuelle, aucun traitement qui puisse détruire la maladie. Cependant, il est possible de donner des médicaments au patient contenant de la dopamine. La maladie est toujours présente, cependant la vie du malade s'améliore grandement. Un autre domaine important de la recherche se situe dans la création de neurone produisant de la dopamine à partir de cellules souches embryonnaires. Ces neurones, mis en colonie, seraient ensuite implanté dans le patient. Celui-ci pourrait alors retrouver une vie normale. Ceci n'est, malheureusement, qu'au stade expérimentale. Il a déjà été essayé sur de rats malade de parkinson qui ont parfaitement réagi et dont la maladie a disparu. Il n'a par contre pas été encore essayé sur les humains. Ces cellules souches s'avèrent donc une solution future éventuelle.

Que sont les épilepsies?

Les épilepsies (également appelées crise comitale) sont un ensemble de maladies se caracterisant par des malfonctionement de lactivité électrique cérebral, ce qui ammène a une hyperactivité neuronale.

Quels sont les symptômes?

• Crises convulsives;
• Parfois, pertes de conscience.

Quelles sont les origines des épilepsies?

On distingue deux types d'épilepsie:

• Les syndromes généralisées;
• Les syndromes partiels ou épilepsies focales.

Quelles sont les origines des épilepsies généralisées?

Les crises généralisées sont liées aux atteintes aux sites cérébraux possedant des projéctions sur de larges régions de l'encephale. On en distingue deux types:

• Le grand mal: perte de concience et troubles moteurs*; la crise généralement dure entre 5 et 10 minutes;
• Le petit mal: perte de concience, arret de toute fonction motrice, regerd vague; les crises sont courtes(5-15 secondes), mais peuvent se répeter plusieures fois par jour.

Quels sont les origines de l'épilepsie focale?

L'épilepsie focale sont beaucoup moins violentes, car agissent sur des plus restrinte partie de l'encephale. Elles se caractérisent par des mouvements repetitifs, sensations bizares.

Quels est la physiopathologie des épilepsies?

Les crises surviennent par cause d'une exitation synchronisée d'un grand groupe de neurones de l'encephale. Il y a plusieures origines possibles de la maladie, comme des traumatismes ou des intoxications.<br\> <br\> On a découvert que les épilepsies sont liées aux mutations des génes résponsables pour les cannaux ioniques tensiodependants et chimiodependants. Les changements se produisent surtout sur les cannaux à sodium et et les cannaux a chlore. Pour les cannaux à sodium (responsables de génération de potentiels d'action), il y un elargissement des entrés, ce qui rend plus facile au ions de passer, cela ammène aux plus fréquentes dépolarisations. Et concernant les cannaux à chlore (cannaux hyperpolarisants), leur actions et au contraire diminuée, et ce qui ammène en plus à une activité diminuée du neurotransmetteur inhibiteur GABA. On remarque que les deux sortes de mutation sont semblables car dans le premier cas, il y a une activité neuronale surélevée, et dans le deuxieme cas il y a un mauvaix fonctionement de l'inhibition de cette activité. Il en resulte une partie de neurones hyperactifs de l'encephale, ce qui ammène à des crises géeneralisées ou focales.

L'épilepsie peut-elle s'agraver avec le temps?

Oui. Chaque crise épilettique detruit une partie des neurones gabaergiques. L'organisme à son tour répond et compence cette perte par un liaisons de synapses des neurones voisins; mais malheureusement les synapses connectées sont des synapses exitatrices (on voit clairement le problème: les synapses exitatrices connéctées aux neurones hyperactifs ne fait que emprirer les choses). Cela rapprochent les prochaines crises encore plus violentes; sans traitement la maladie ammène à un déficit fonctionel permanent.

Quel est le traitement?

Il existe deux sorte de traitement des épilepsies:

• Médicamenteux (80% des malades);
• Chirurgical.

Le traitement médicamenteux diminue l'exitabilité des menbranes cellulaires, en agissant sur des cannaux ioniques, des récepteurs ou des neurotransmeteurs. Ce sont des médicaments comme la valproate de sodium, benzodiazépines et d'autres. <br\> Le traitement chirurgical n'est prix qu'en derniers recour et demande une contestation absolue du malades, ou de ses proches. Il consiste en déconection des stuctures neuronales définits comme foyers épileptiques. Il existe deux méthodes:

• A visée curative: enlevement des structures des foyers épileptiques; seuls les neurones sont touchés, la vascularisation reste en place.
• A visée palliative: section des voies responsables pour la propagation des décharges épileptiques.

ArtemyT 17 novembre 2008 à 16:25 (MET)

Maladie auto-immune

Une maladie auto-immune est une déficience de système immunitaire du corps. Celui-ci, en temps normal, protège le corps des agressions extérieures ainsi que des virus et de certaines bactéries. Une déficience du système immunitaire se caractérise par le fait que les organismes qui constituent le système ne marchent plus correctement; elles se mettent à attaquer des parties du propre corps. Ceci peut provoquer de graves lésions dans le corps humain. De nombreuses pathologies sont des maladies auto-immune. Une des plus connues touche le système nerveux. Il s'agit de la sclérose en plaque.

Qu'est-ce la sclérose en plaque?

La slcérose en plaque est une maladie du système nerveux, qui est caractéristique au persone ayant atteint l'age adulte (20 ans).

Quels sont les symptomes de la sclérose?

• Sensation de faiblesse;
• Douleures brèves et fourmillements de membres;
• Troubles de fonctions moteurs;
• Troubles de vue;

Avec la progression de la maladie:

• Spasmes musculaires;
• Difficulté d'élocution;
• Perte de vision;
• Incontinence;
• Disfonctionement sexuel;
• Paralysies;
• Troubles de mémoire.

Quels sont les différentes formes de la sclérose?

Il existe trois formes de sclérose, dont une est ciclique et deux autres prodressives:

• Formes ciclique rémittente et carectérise par des periodes (cicles); il y a une suivie de deux phase: les poussés et les remissions. Les poussés durent au moins 24 heures, et provoquent une inflamation et une démyélinisation des fibres nerveuses. Ensuite vien la periode de remission (au moin un mois) qui restore les fibres, ce qui ammène à une disparition quasi totale des symptomes.
• Forme chronique progressive et une sclérose qui évolue lentement mais sans périodes de reformation de miéline. Si cette forme a été presente des le début de la maladie elle sera appelée primaire; et si elle a été précedée par la forme ciclique remittente elle sera appelée secondaire.
• Forme progréssive rémittente et distinguée des deux autres par une évolution lente et progressive, mais avec des poussées de symptomes.

[1]

Quels sont les causes de la maladie?

Décrite pour la première foi en 1868, la sclérose était étudiée, mais cependant il ets toujours dure de avancer une origine exacte et suffisante en soit. Il y a deux théories principales, et probablement la vrai raison de la sclérose ce cache dans un mélange des deux:

• Prédisposition génetique: les risque d'avoir la sclérose sont augmentés de 20 à 40 fois au fait d'avoir un membre de la famille atteint de cette maladie;
• Facteurs environementaux: on les differes en deux groupes:
  • Infections: une simple maladie banale (comme la rougeole) peut participer l'apparition de la sclérose (même après des années!). On associe cela (théoriquement) à la présence d'une substance presente chez les personnes ayant supporté ces infections. Ce sont ces substances sont peut être résponsables de déstruction de la miéline ou declenchement des réactions auto-immune.
  • Localisation géographique: on constate une augmentation des cas de la sclérose en plaque vers les régions du nords, avec un climat tempéré, à l'opposition des régions du sud. Cette découverte a provoqué plusieures études sur l'influence des facteures climatiques des régions sur la maladie.

Il existe aussi d'autre facteurs augmentant les risque de la maladie, comme la nouriture grasse, déficience en vitamine D, le stresse, contacte aux oiseaux etc.

Y a-t-il possibilité d'aggravation?

La sclérose étant tres imprevisible et difficile de systèmatiser; elle peut progresser rapidement ou pas, les poussés peuvent être plus ou moin fréquentes etc. Il faut aussi dire que l'ésperence de vie du malade n'est pas fortement touchée.

Existe-t-il un traitement?

(Le dernier point qui reste à finir) (Très important!)MathiasF 21 novembre 2008 à 10:13 (MET)
(J'ai une annexe pour cette partie, elle se trouve dans la partie de brawand, 4os... l'annexe 2. Il parle d'interferon et de truc dans le genre... dis moi si elle t'intéresse?)

Qu'est ce qu'une dépression?

La dépression est, contrairement à opinion public, une maladie du système nerveux. La dépression peut être due à des facteurs environnementaux tel qu'un stress intense et quotidien. Elle pourrait être provoquée par un manque de synapse dans l'encéphale. Une disposition génétique particulière peut également induire la dépression. En effet, un vrais jumeaux dépressif a 50% de chances de transmettre cette maladie à son frère (Cf. Raven page 1130). Il existe deux sortes de dépressions:

• La dépressions majeure
• Le trouble bipolaire

La dépression majeure

La dépression majeure est caractérisée par:

• Grand état d'abattement
• Déprime continue
  

le taux de population touchée est de 5%. Il s'agit donc d'une maladie qui touche de nombreuses personnes à travers le monde.

Le trouble bipolaire

Ce type de dépression se caractérise par des changements d'humeur soudains et imprévus. Il touche 1% de la population. Comme l'indique son nom, un patient atteint de cette dépression vit selon deux phases:

• La phase maniaque se caractérise par une grande estime de soit, une grande énergie et une créativité excessive. Le patient a donc une attitude générale très positive, parfois même trop. En effet, le trouble bipolaire peut amener, chez le patient: une grande témérité, une prise de risque très élevée, telle que de grandes dépenses ou une conduite trop dangereuse par exemple, etc.
• La phase dépressive

Cette phase est l'opposée de la phase maniaque. En effet, elle se caractérise par une dévalorisation quotidienne de soit, une perte d'intérêt ainsi qu'une perte des plaisirs. Le patient a donc une attitude générale très négative, qui peut parfois, le pousser au suicide.

Traitements

Il existe de nombreux médicaments ayant une influence sur la dépression. La majorité de ces traitements sont trouvés par hasard. Il s'agit d'effets secondaire à un traitement contre une autre maladie. En générale, ils amènent une plus grande activité de certains neurotransmetteurs exitants.

Drogues

Ecstasy, cocaïne, L.S.D., cannabis, morphine,... il en existe beaucoup. Elles se consomment

• par voie buccale,
• par voie nasale,
• en fumant,
• ou encore par intraveineuse
  

quelque soit le mode de consommation, elles ont toutes des effets plus ou moins graves sur notre organisme.

Qu'est ce qu'une drogue?

Le mot drogue est très vaste puisque l'on considère que toute substance qui peut changer le comportement ou la conscience d'une personne est une drogue. De ce fait, une simple médicament ou un café peuvent être considérer comme des drogues. Pour cette raison nous allons nous concentrer uniquement sur les substances que l'on appelle drogues psychotropes. Ces drogues ne modifient pas seulement le comportement, elles vont s'attaquer directement au système nerveux central. L'organisme va se modifier pour s'adapter à la consommation permanente de la substance au point que la personne va en devenir totalement dépendante d'elle.

Les drogues dures et les drogues douces

La loi distincte deux sortes de drogue :

• Les drogues douces comprennent toutes les drogues qui n'ont pas de dépendances physiques et des dépendances psychiques très faibles. Les risques de décès sont très faibles mais il faut tout de même savoir qu'une consommation élevé et permanente de ces substances entraine des lésions considérables. On compte parmi ces drogues quasiment que le cannabis.
• Les drogues durs sont au contraire des drogues qui entrainent des dépendances psychiques et physiques fortes. Cocaïne, héroïne et tous les dérivés sont compris dans cette catégorie.

Comment l'organisme s'adapte-t-il?

En fonction de ce que l'organisme subit il est capable de se modifier pour faire avec. On appelle ce processus Habituation, il est tout a fait normal et c'est d'ailleurs ce qui permet a notre organisme d'être aussi efficace. Lorsque des neurones sont en permanence exposés à une stimulus ils vont finir par ne plus y être sensible. Dans la plupart des cas,lorsque des récepteurs protéiques sont exposés à des neuromédiateurs pendant trop longtemps, la cellule nerveuse va répondre en diminuant le nombre de récepteurs protéiques. De se fait l'équilibre est retrouvé et la cellule est moins sensible aux stimulus.

Qu'est-ce que la cocaïne?

La cocaïne est une substance extraite des feuilles de la coca. Les feuilles de la coca se composent de 0.2% à 1.3% de molécules d'alcaloïde. Il existe 14 types d'alcaloïde l'une d'elle est la cocaïne. Elle représente le 80% des alcaloïde de la composition de la feuille. Après avoir été absorbée par voie nasale, la cocaïne affectent aux les cellules nerveuses du système limbique. Le système limbique une partie du cerveau jouant un rôle important dans le contrôle des émotions. Dans ce système, les signaux de plaisir sont transmis d'un neurone à un autre par des neurotransmetteurs appelés dopamine. En temps normal, une fois le signal transmit les dopamines sont réabsorbés par les transporteurs protéiques dans le neurone présynaptique. Lorsque l'on consomme de la cocaïne, la réabsorption des dopamines ne se fait plus car les molécules de cocaïne bouche les transporteurs protéiques. Les dopamines s'accumulent dans la fente synaptique et le neurone postsynatique est en permanence stimulé. La sensation est agréable pour la personne puisqu'elle est heureuse sans raison spécifique. Mais lorsque le taux de dopamines est trop élevé dans la fente synaptique pendant des périodes prolongées, l'organisme réagit en diminuant le nombre de récepteurs protéiques de la cellule postsynaptique. Ainsi l'organisme est moins sensible à la stimulation mais il a besoins de la drogue pour continuer une activité normale du système lymbique. C'est là que la personne devient dépendante.

Quelles sont ses effets et ses risques?

De manière générale la cocaïne accéléré le fonctionnement du système nerveux centrale. Le rythme cardiaque, la tension artérielle et la température du corps sont plus élevés. La personne est en générale plus confidente, plus énergique que la normale. Mais l'effet s'estompe vite et lorsqu'elle n'en prend pas, elle est angoissée et déprimée. La cocaïne provoque une dépendance surtout psychologique très forte. Pour les personnes qui prennent de la cocaïne de temps en temps, il y a un risque, même à faible dose, d'avoir un accident vasculaire majeur. La cocaïne consommée fréquemment en grande quantité provoquent des insomnies et une détérioration des cloisons nasales mais surtout il y a des risque d'accident cardiaque, overdose et des risques psychiatriques.

Quels sont les traitements?

lorsque l'on arrête la cocaïne l'organisme est en déséquilibre. Il est donc très difficile de s'en pass§ Lorsqu'un toxicomane présente des signes d'intoxication aiguë avec dépendance physique et psychique, la cure de sevrage (en milieu médical) s'avère indispensable, elle doit être impérativement assortie d'une démarche de participation active de la part de l'intéressé. Il s'agit là d'une première étape qui pourra être suivie d'une période de postcure dans un centre spécialisé, destinée à faire le lien avec le retour à une existence sans dépendance. Les jeunes usagers de la drogue, légers, occasionnels ou tentés par elle, adressent un appel, expriment leur difficulté à vivre. Pour eux, il faut favoriser l'accès à des lieux d'accueil et d'écoute,

En quoi consistent les traitements ?

La prise en charge des toxicomanes s'effectue sur deux plans : physique et psychique. A la cure de "sevrage physique" qui consiste en une aide médicamenteuse transitoire s'associe et succède une cure de "sevrage psychologique" où l'équipe thérapeutique aura pour objectif de réduire l'angoisse et la culpabilité du patient, de l'aider à résoudre son sentiment d'infériorité et d'autodévolorisation, de le soutenir pour qu'il mène à bien des projets personnels attrayants et revalorisants. Cette démarche est longue et fastidieuse et s'accompagne fréquemment de rechutes.

Qu'est-ce qu'un traitement de substitution ?

C'est l'utilisation temporaire, sous contrôle médical, d'une substance médicamenteuse destinée, à libérer le sujet de la dépendance à l'héroïne. Ce traitement médical doit s'accompagner d'une prise en charge psychosociale. Trois produits de substitution sont principalement utilisés :

   * la méthadone, opiacé de synthèse,
   * la buprénorphine (Temgesic â ), également opiacé de synthèse,
   * la codéine.

A ces produits, s'ajoute la naltrexone (Nalorex â ) très peu utilisée en France.

"Les thérapeutiques de substitution peuvent améliorer la situation sanitaire et sociale des usagers dépendants chroniques d'héroïne. Réduisant les risque individuels, la substitution permet au toxicomane de modifier son comportement (réduction ou arrêt de l'usage de drogues injectables, des actes délictueux, reprise ou formulation de projets d'insertion sociale, de formation ...). Elle contribue donc, avec les autres moyens thérapeutiques à lui faire recouvrer sa dignité. Elle change l'image qu'il a de lui-même et que les autres ont de lui. Elle ne résout pas le problème de la dépendance aux drogues en général et à l'héroïne en particulier : la substitution ne guérit pas la toxicomanie, mais elle traite le toxicomane." Tels sont les termes de la conclusion de la Conférence Interuniversitaire sur les "intérêts et limites des traitements de substitution dans la prise en charge des toxicomanes". (Châtenay-Malabry - Faculté de Pharmacie - 23 - 24 - 25 juin 1994).

Bibliographie

• [2]
• [3]
• [4]
• [5]
• Campbell page 1128
• Raven 960

Vocabulaire

• Troubles moteurs- secousses survenants de manière régulière et rythmiques.(http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/-pilepsie-generalisee-1751.html)
• Neurones gabaergique- des neurones qui contrôlent l'activité des neurones télencephaliques.