Le diabete

Tu dois aborder les mécanismes auto-immuns qui sont responsable de l'apparition du diabète. Les considérations médicales sont anecdotiquesAlexandre.zimmerli 5 mai 2008 à 00:36 (MEST)

Qu'est ce que le diabète?

Le diabète est une maladie chronique,qui apparait quand le pancréas ne sécrète pas assez d’insuline ou quand l’organisme utilise mal l’insuline qu’il produit qui touche de plus en plus de personnes (du à l'augmentation de l'obésité). L'impact de cette maladie sur la population mondiale atteint actuellement 7% et pourrait facilement augmenter dans les 10 prochaines années à 10%.

Le diabète peut se définir comme une perte de contrôle à la hausse de la glycémie (sucre dans le sang), en effet la quantité de sucre dans le sang peut considérablement augmenter suivant les différents cas. Chez l'être humain, une hormone est responsable d'empêcher la glycémie de s'élever dans le sang. Cette hormone s'appelle l'insuline.

Chez les patients souffrant de diabète, deux situations peuvent se produire:

L'insuline est produite par le pancréas. Ce dernier peut diminuer ou arrêter la production de l'insuline. Dans ces situations, la glycémie augmente et la maladie du diabète apparait.

Dans d'autres situations, il s'agit d'une résistance à l'action de l'insuline au niveau cellulaire. L'insuline est nécessaire pour faire entrer le sucre dans les cellules. Cette résistance à l'action de l'insuline rend celle-ci moins efficace. Alors à ce moment, la glycémie monte et la maladie du diabète apparait. Le pancréas

Le sucre sanguin (glucose) est une source principale d'énergie pour toutes les cellules de l'organisme. Lorsqu'il augmente dans le sang, il devient moins disponible et cause ainsi une perte d'énergie globale pour l'ensemble des cellules.

Les symptômes du diabète peuvent se présenter de différentes façons: fatigue, difficulté de concentration, vision embrouillée, soif intense, miction fréquente, faim insatiable, possibilité de perte de poids, possibilité de faiblesse musculaire. Certains de ces symptômes ou l'ensemble de ces symptômes sont présents chez les patients qui souffrent de diabète au début de la maladie. Attention, certains diabétiques présentent peu de symptômes. La maladie est alors dépistée lors d'un prélèvement sanguin.

Source:[1]

Il y a t-il différents types de diabètes?

-Le diabète de type 1 (qu’on appelait auparavant diabète insulino-dépendant ou diabète de l’enfant) se caractérise par une sécrétion insuffisante d’insuline. Il est rapidement mortel sans l’administration quotidienne d’insuline. Les symptômes sont notamment une sécrétion excessive d’urine (polyurie), une soif excessive (polydipsie), une faim permanente, une perte de poids, une altération de la vision et la fatigue. Ces symptômes peuvent apparaître subitement.

C'est une maladie auto-immune. Seul ce diabète nous intéresse dans le cadre de l'immunologie

-Le diabète de type 2 (nommé autrefois non insulino-dépendant ou diabète de l’adulte) est dû à une mauvaise utilisation de l’insuline par l’organisme. Il représente 90 % des cas de diabète dans le monde et résulte principalement d’un surpoids et du manque d’exercice physique.

Les symptômes peuvent être les mêmes que ceux du diabète de type 1, mais ils sont souvent moins prononcés. De ce fait, il arrive que la maladie ne soit diagnostiquée que plusieurs années après son apparition, alors qu’il y a déjà des complications. Récemment encore, ce type de diabète ne s’observait que chez les adultes mais il touche aussi maintenant les enfants obèses. Le diabète gestationnel est une hyperglycémie repérée pour la première fois pendant la grossesse. Les symptômes sont similaires à ceux du diabète de type 2. Le diabète gestationnel est le plus souvent diagnostiqué par dépistage prénatal plutôt que par ses symptômes.

L’intolérance au glucose et les troubles de la glycémie à jeun sont des stades intermédiaires entre l’état normal et le diabète. Les sujets qui présentent l’une ou l’autre de ces altérations ont de fortes chances de faire un diabète de type 2, évolution qui n’est cependant pas inévitable.

La maladie auto-immun (diabète type 1)

Bonne description du type I. Indique la source de ton texte.Alexandre.zimmerli 8 mai 2008 à 00:50 (MEST)

Le diabète de type 1, aussi appelé diabète insulino-dépendant ou diabète juvénil est une maladie métabolique auto-immune qui se développe principalement chez l'enfant.Il se caractérise par une forte émission d'urine(polyurie), une soif intense (polydipsie) et un fort appétit(polyphagie). Le diabète de type 1 représente 5 à 10 % des cas de diabètes et est donc moins fréquent que le diabète de type 2.

Le diabète de type 1 est dû à une destruction rapide et complète des îlots de Langerhans qui fabriquent l'insuline. Cette destruction est " auto-immune ", c'est à dire qu'elle est due à une maladie du système de défense de l'organisme, qui, au lieu de protéger, détruit l'organe.En effet, on observe la présence d'un inflitrat(insulite), des autoanticorps dirigés contre les cellules bêta des îlots de Langerhans, les lymphocytes et les macrophages envahissent donc les cellules bêta, ce qui indique une suractivation du système immunitaire.Ces cellules sont en fait, détruites par les lymphocytes T CD4 ou CD8.Les lymphocytes T CD4 déclanchent la destruction des cellules bêta par l'intermédiaire de cytokines au cours de leur activation (l'interféron). Tandis que les lymphocytes T CD8 ou cytotoxiques, reconnaissent les antigènes et participes directement à leur destruction.

Le diabète de type 1 s'avère toutefois plus lourd à soigner que le diabète de type 2, en effet dans le diabète de type 1 le malade est incapable de synthétiser (=fabriquer) de l'insuline naturellement et doit donc se l'injecter sous forme de piqure d'insuline, il doit également bien suivre sa glycémie (taux de sucre dans le sang) pour éviter toute complication (hypo- ou hyperglycémie). Rappelons que l'insuline est une hormone produite par le pancréas (une glande) qui permet l'entrée du sucre dans les cellules. Un manque d'insuline peut s'avérer mortel, car le corps n'arrive plus à faire rentrer le sucre (qui joue un rôle de carburant) dans l'organisme et c'est un peu pour schématiser comme si dans une voiture il y avait une fuite dans le réservoir d'essence. Le diabète de type 1 doit donc absolument être bien soigné pour éviter des complications à court (hyperglycémie) et long terme

Source: Texte le diabète de Christian BOITARD

       http://fr.wikipedia.org/wiki/Diab%C3%A8te_de_type_1

A quel moment la rupture de la tolérance immunitaire se passe t-elle?

On ignore encore pour quel mécanisme la réponse auto-immun se met-elle en place, et donc par quelle moyen les lymphocytes T spécifiques d'autoantigènes exprimées par les cellules bêta se met en place.

Par contre, nous avons identifié une quantités de gènes de prédisposition susceptibles de déclencher un diabète auto-immun. La présence dans le sang de lymphocytes autoréactifs ainsi que l'expression des molécules de classe II ( qui permettent la présentation des autoantigènes), sont des conditions nécessaires. Le développement de L'auto-immunité suppose donc une forte perturbation du système immunitaire.

Quelles sont les conséquences du diabète?

A la longue, le diabète peut entraîner des lésions du cœur, des vaisseaux sanguins, des yeux, des reins et des nerfs.

La rétinopathie diabétique est une cause importante de cécité et résulte de l’accumulation de lésions des petits vaisseaux de la rétine. Au bout de 15 ans, environ 2 % des diabétiques perdent la vue et environ 10 % ont un grave handicap visuel. Les neuropathies diabétiques sont des lésions nerveuses causées par le diabète ; jusqu’à 50 % des diabétiques en souffrent. Les neuropathies diabétiques peuvent engendrer toutes sortes de problèmes, mais les symptômes courants sont des fourmillements, des douleurs, un engourdissement ou une faiblesse dans les pieds et les mains. Associée à une mauvaise circulation sanguine, la neuropathie augmente le risque d'ulcère du pied pouvant nécessiter l’amputation. Le diabète figure parmi les principales causes d’insuffisance rénale. Entre 10 et 20 % des diabétiques meurent d’une insuffisance rénale. Le diabète augmente le risque de cardiopathie et d’accident vasculaire cérébral. Cinquante pour cent des diabétiques meurent d’une maladie cardiovasculaire (principalement cardiopathie et accident vasculaire cérébral). Le risque global de décès est au moins deux fois plus important chez les diabétiques que chez les non diabétiques.

Quelles sont les solutions appliquées aujourd'hui?

On utilise l'insulinothérapie, qui consiste a ingérer par voies cutanées (afin de prolonger l'action) l'insuline. On dispose aujourd'hui d'insuline très pure dont la durée d'action diffère. Ce traitement n'est que palliatif, il ne s'attaque pas directemnet à la maladie auto-immun. Malgré cela l'insulinothérapie reste souvent insuffisante.

On travail donc sur la compréhension du lien entre les anomalies des cellules bêta et celle du système immunitaire, qui conduisent à la présentation d'autoantigène aux lymphocytes ches des personnes dont les gènes sont prédisposés.

Dans les années 80, on a tenté le traitement par immunosupresseurs (cyclosporine) mais ce produits de sont pas spécifique uniquement pour les lymphocytes réactifs aux antigènes des cellules bêta. Ce qui provoque et agumentent les risques d'infections et de cancers.

La grande voies explorées par les chercheurs aujourd'hui est celle de l'immunothérapie spécifique: on étudie donc comment utiliser les autoantigènes du diabète afin de rétablir la tolérance immunitaire des cellules bêta, on cherche a le <<désensibiliser>> contre les cellules bêta.

Une autre voie est celle d'identifier les anomalies des gènes prédisposés, dont la découverte débouchera peut-être sur de nouveaux traitements.