Avortement 06

Qu’est ce qu’un avortement?

L’avortement est une interruption de grossesse volontaire (ou involontaire pour le cas de la fausse couche.)Il se fait dans les 12 semaines suivant la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde.

Quels types d’avortements existent-t-ils ?

Il en existe trois:L'IVG, L'ITG et la fausse couche

Qu’est ce qu'une IVG ?

Une IVG est une interruption volontaire de la grossesse ce faisant avant la 12ème semaines de grossesse.

Qu'est-ce qu'une ITG ?

Une ITG est une interruption thérapeutique de la grossesse pour des raisons médicales (donc involontaire), si le fœtus ou la femme enceinte présente un problème durant la grossesse.

Qu'est ce qu'une fausse couche ?

Une fausse couche est une interruption naturel (ou accidentel) de la grossesse qui peut subvenir à n’importe quel moment de la grossesse. L’enfant peut être vivant ou mort (respectivement appelé primaire et secondaire).

Comment se pratique un IVG ?

Il y a la technique instrumentale par aspiration avec anesthésie local ou général et la technique médicamenteuse (RU).

Un peu léger comme explication. (c'est modifié :-D )

Qu'est ce que l'aspiration?

On introduit une canule dans le vagin afin d’aspirer l’ovule. Cette canule est reliée à une sorte d’aspirateur qui va aspirer l'œuf et la muqueuse utérine interne, après avoir dilaté le col par la prise de cytotec par voie oral ou vaginale ( si la dilatation n’est pas suffisante, on la complète instrumentalement). Cette opération dure environ 20 à 30 minutes.

Qu’est ce que la technique médicamenteuse ?

Seules les femmes en dessous de 5 semaines de grossesse peuvent l’utiliser. Elles doivent prendre la pilule [RU 486]

Quels sont les risques encourus lors d’une IVG chirurgicale ?

Les complications après une IVG existent mais elles sont peu fréquentes (les risques de mortalité de la mère lors d'une IVG sont inférieur à ceux d'un accouchement normal). Ces complications sont post opératoires, il en existe surtout deux, la rétention et l’infection.

Qu’est ce que la rétention ?

Après une aspiration, la femme peut présenter, dans les jours suivants, des phénomènes anormaux tels que des pertes de sang plus abondantes ou encore de la fièvre.Ces symptômes sont le signe que le foetus mort n'a pas été complétement expulsé. La majorité de ces rétentions ne nécessitent pas de nouvelle aspiration (ou curtage). Pour être sur que la rétention a été soignée, les médecins pratiqueront une écographie.

Qu’est ce que l’infection ?

L’infection arrive indépendamment de la rétention. Elle se caractérise par des pertes anormales de sang (septicémies) , de la douleur ou encore de la gène. Mais cette infection n’a rien a voir avec une MST. Elle est due à l’introduction d’un appareil non approprié et infecté dans les organes génitaux de la femme. Ou encore au fait que les restes du cadavre du fœtus soit toujours présent dans l’utérus, accompagnant une plaie de l’endomètre, favorisent la prolifération de bactéries.

Est-ce que les femmes deviennent stériles après une IVG?

Non, de nombreuses études ont été effectuées sur un grand nombre de femmes et ont, dans la majorité, prouvé que les femmes ayant subi une IVG ont autant de chance de devenir stérile que les femmes n'en n'ayant jamais fait. Toutefois il a également été prouvé que les femmes ayant subi un nombre répété d'IVG ont beaucoup plus de chance de devenir stérile que les autres.

Quels sont les risques d’une IVG médicamenteuse ?

1) Des saignements importants et/ou une expulsion incomplète du fœtus peuvent nécessité une aspiration pour éliminer les « restes »

2) Il peut arriver que la méthode médicamenteuse soit un échec et que la grossesse continue, ce qui nécessitera donc une IVG chirurgicale.

Comment sait on qu’il faut pratiqué une ITG ?

Les médecins peuvent décrété qu'une ITG est nécessaire en se basant sur deux niveaux: maternel et fœtal.

Maternel : Lorsque la mère présente une pathologie (cardiaque, cancéreuse ou psychiatrique) qui peut être aggravées par une grossesse.

Fœtal : Lorsqu’une pathologie fœtale est diagnostiqué (malformation d’un organe qui pourrait ce montrer mortel pour l’enfant, atteintes cérébrales graves qui peuvent entrainer un déficit neurologique grave, anomalie chromosomique,…), les médecins pourront conseiller les parents quant à la décision à prendre.(Mais le plus gros problème pour une ITG est surtout une question morale, psychologique pour les parents)

Comment se pratique une ITG ?

Il existe deux méthodes, tout dépend de l’avancement de la grossesse :

- Avant 22 semaines, on déclenche le travail par la prise d’anti-progestérone. 48 heures après, les médecins donnent, par prise orale ou vaginale, des prostaglandines (médicament qui entraine une dilatation du col et des contractions) et cette prise de médicament va expulsé le fœtus.

-Après 22 semaines, puisque l’enfant est considéré viable, les médecins réalisent un fœticide qui va entrainer la mort du fœtus in utero. On injecte dans le cordon ombilicale, par voie transabdominale du Sufentanyl (morphinique puissant) afin d’anesthésier le fœtus. Ensuite, on injecte du Xylocaïne ( produit qui va tué le fœtus). En cas d’échec, on peut aussi injecté du Chlorure de Potassium par voie intracardiaque. Enfin, la patiente prendra des prostaglandines afin de déclencher le travail, elle accouchera donc du cadavre…

Pourquoi avorte-t-on ?

Nous pouvons avorter pour plusieurs raisons. D’une part, pour des raisons personnelle comme par exemples bébé non-voulu, viol,pauvreté,…(IVG). D’autres part pour des raisons médicales tels que la bonne santé de la mère(ITG).