biorousso - Contributions [fr]

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:34:26Z

SteveP : /* '''Fonctionnement d’une centrale nucléaire''' */

=='''Principe de la fission nucléaire'''==

Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probabilité que le noyau impacté se scinde en deux noyaux plus légers (krypton 92 et baryum 141). Cette réaction, qui porte le nom de fission nucléaire, se traduit par un dégagement d'énergie très important (de l'ordre de 200 MeV par événement, à comparer aux énergies des réactions chimiques, de l'ordre de l'eV). 
Cette fission s'accompagne de l'émission de plusieurs neutrons qui, dans certaines conditions, percutent d'autres noyaux et provoquent ainsi une réaction en chaîne. Dans un réacteur nucléaire, cette réaction en chaîne se déroule à vitesse lente et contrôlée. 
L'importance de l'énergie émise dans la fission provient du fait que l'énergie de liaison par nucléon du noyau initial est plus faible que celle des noyaux produits (par exemple, environ 7,7 MeV par nucléon pour les éléments lourds, contre 8,8 pour le fer). La plus grande partie de l'énergie se retrouve sous forme d'énergie cinétique des neutrons et des noyaux fils, énergie récupérée sous forme de chaleur dans les réacteurs. 

=='''Fonctionnement d’une centrale nucléaire'''==

Une centrale nucléaire est une centrale électrique, utilisant la fission nucléaire de matières fissiles pour produire de la chaleur dont une partie est transformée en électricité. C'est actuellement la principale mise en œuvre civile de l'énergie nucléaire.
Une centrale nucléaire est constituée d'un ou plusieurs réacteurs nucléaires (jusqu'à 7), dont la puissance électrique varie de 40 MW à plus de 1450 MW. 
Une centrale nucléaire regroupe l'ensemble des installations permettant la production d'électricité sur un site donné. Elle comprend fréquemment plusieurs tranches, identiques ou non ; chaque tranche correspond à un groupe d'installations conçues pour fournir une puissance électrique donnée (par exemple 900 MWe, 1300 MWe ou 1450 MWe). Une tranche comprend généralement : 
le bâtiment réacteur, enceinte étanche qui contient principalement le réacteur nucléaire, les générateurs de vapeur (trois ou quatre selon la génération), un pressuriseur, une partie du circuit d'eau secondaire et le circuit d'eau primaire, dont le rôle principal est d'assurer le transfert thermique entre le cœur du réacteur et les générateurs de vapeur ;
le bâtiment salle des machines, qui contient principalement : 
une ligne d'arbre comprenant les différents étages de la turbine à vapeur et l'alternateur,
le condenseur,
des bâtiments annexes qui contiennent notamment des installation diverses de circuits auxiliaires nécessaires au fonctionnement du réacteur nucléaire et à la maintenance, les tableaux électriques alimentant tous les auxiliaires et générateurs diesel de secours ;
un aéroréfrigérant atmosphérique, ou simplement une station de pompage pour les tranches dont le refroidissement utilise l'eau de mer ou de rivière.
Les autres installations de la centrale électrique comprennent : 
un ou plusieurs postes électriques permettant la connexion au réseau électrique par l'intermédiaire d'une ou plusieurs lignes à haute tension, ainsi qu'une interconnexion limitée entre tranches. 
[[Image:Centrale.gif]]

=='''Rendement et part du nucléaire sur le marché électrique en Suisse'''==

L’énergie nucléaire a en moyenne un rendement électrique de 35% en Suisse (en comparaison, le projet d’une centrale à Chavalon aura un rendement de 58%). Les cinq centrales nucléaires ont une puissance globale de 3,2 GW par année. 
La part de marché du nucléaire est actuellement de 39% (moyenne européenne : 33%).

=='''Coût du KW/h'''==

Les coûts de production actuels des centrales nucléaires suisses se situent entre 4,0 et 5,5 cts/kWh, pour des réacteurs modernes entre env. 4,0 et 4,5 cts/kWh.

=='''Les déchets radioactifs'''==

Les 5 centrales nucléaires suisses produisent annuellement 700 kg de plutonium. La Suisse envoie son combustible irradié dans les usines de retraitement de la Hague en France et de Sellafield en Angleterre. 
Le recyclage du déchet nucléaire est fait en deux étapes. La première consiste en un tri des éléments réutilisables et des déchets. On sépare les éléments qui sont contenus dans le réacteur dont : 1% de plutonium, 96% d’uranium réutilisable et seulement 3% de vrais déchets. Ce 97% de matière triée sera recyclé. 
Le concept suisse de gestion des déchets prévoit de ce fait deux dépôts géologiques en profondeur, l’un pour les déchets faiblement à moyennement radioactif, l’autre pour les déchets fortement radioactifs. Prévus dans des couches géologiques profondes adaptées, ces dépôts protègent pour longtemps l’homme et l’environnement d’effets nuisibles.

Fichier:Centrale.gif

2007-05-08T11:32:46Z

SteveP :

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:32:05Z

SteveP : /* '''Fonctionnement d’une centrale nucléaire''' */

=='''Principe de la fission nucléaire'''==

Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probabilité que le noyau impacté se scinde en deux noyaux plus légers (krypton 92 et baryum 141). Cette réaction, qui porte le nom de fission nucléaire, se traduit par un dégagement d'énergie très important (de l'ordre de 200 MeV par événement, à comparer aux énergies des réactions chimiques, de l'ordre de l'eV). 
Cette fission s'accompagne de l'émission de plusieurs neutrons qui, dans certaines conditions, percutent d'autres noyaux et provoquent ainsi une réaction en chaîne. Dans un réacteur nucléaire, cette réaction en chaîne se déroule à vitesse lente et contrôlée. 
L'importance de l'énergie émise dans la fission provient du fait que l'énergie de liaison par nucléon du noyau initial est plus faible que celle des noyaux produits (par exemple, environ 7,7 MeV par nucléon pour les éléments lourds, contre 8,8 pour le fer). La plus grande partie de l'énergie se retrouve sous forme d'énergie cinétique des neutrons et des noyaux fils, énergie récupérée sous forme de chaleur dans les réacteurs. 

=='''Fonctionnement d’une centrale nucléaire'''==

Une centrale nucléaire est une centrale électrique, utilisant la fission nucléaire de matières fissiles pour produire de la chaleur dont une partie est transformée en électricité. C'est actuellement la principale mise en œuvre civile de l'énergie nucléaire.
Une centrale nucléaire est constituée d'un ou plusieurs réacteurs nucléaires (jusqu'à 7), dont la puissance électrique varie de 40 MW à plus de 1450 MW. 
Une centrale nucléaire regroupe l'ensemble des installations permettant la production d'électricité sur un site donné. Elle comprend fréquemment plusieurs tranches, identiques ou non ; chaque tranche correspond à un groupe d'installations conçues pour fournir une puissance électrique donnée (par exemple 900 MWe, 1300 MWe ou 1450 MWe). Une tranche comprend généralement : 
le bâtiment réacteur, enceinte étanche qui contient principalement le réacteur nucléaire, les générateurs de vapeur (trois ou quatre selon la génération), un pressuriseur, une partie du circuit d'eau secondaire et le circuit d'eau primaire, dont le rôle principal est d'assurer le transfert thermique entre le cœur du réacteur et les générateurs de vapeur ;
le bâtiment salle des machines, qui contient principalement : 
une ligne d'arbre comprenant les différents étages de la turbine à vapeur et l'alternateur,
le condenseur,
des bâtiments annexes qui contiennent notamment des installation diverses de circuits auxiliaires nécessaires au fonctionnement du réacteur nucléaire et à la maintenance, les tableaux électriques alimentant tous les auxiliaires et générateurs diesel de secours ;
un aéroréfrigérant atmosphérique, ou simplement une station de pompage pour les tranches dont le refroidissement utilise l'eau de mer ou de rivière.
Les autres installations de la centrale électrique comprennent : 
un ou plusieurs postes électriques permettant la connexion au réseau électrique par l'intermédiaire d'une ou plusieurs lignes à haute tension, ainsi qu'une interconnexion limitée entre tranches.
[[Image:Centrale.bmp]]

=='''Rendement et part du nucléaire sur le marché électrique en Suisse'''==

L’énergie nucléaire a en moyenne un rendement électrique de 35% en Suisse (en comparaison, le projet d’une centrale à Chavalon aura un rendement de 58%). Les cinq centrales nucléaires ont une puissance globale de 3,2 GW par année. 
La part de marché du nucléaire est actuellement de 39% (moyenne européenne : 33%).

=='''Coût du KW/h'''==

Les coûts de production actuels des centrales nucléaires suisses se situent entre 4,0 et 5,5 cts/kWh, pour des réacteurs modernes entre env. 4,0 et 4,5 cts/kWh.

=='''Les déchets radioactifs'''==

Les 5 centrales nucléaires suisses produisent annuellement 700 kg de plutonium. La Suisse envoie son combustible irradié dans les usines de retraitement de la Hague en France et de Sellafield en Angleterre. 
Le recyclage du déchet nucléaire est fait en deux étapes. La première consiste en un tri des éléments réutilisables et des déchets. On sépare les éléments qui sont contenus dans le réacteur dont : 1% de plutonium, 96% d’uranium réutilisable et seulement 3% de vrais déchets. Ce 97% de matière triée sera recyclé. 
Le concept suisse de gestion des déchets prévoit de ce fait deux dépôts géologiques en profondeur, l’un pour les déchets faiblement à moyennement radioactif, l’autre pour les déchets fortement radioactifs. Prévus dans des couches géologiques profondes adaptées, ces dépôts protègent pour longtemps l’homme et l’environnement d’effets nuisibles.

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:25:10Z

SteveP :

=='''Principe de la fission nucléaire'''==

Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probabilité que le noyau impacté se scinde en deux noyaux plus légers (krypton 92 et baryum 141). Cette réaction, qui porte le nom de fission nucléaire, se traduit par un dégagement d'énergie très important (de l'ordre de 200 MeV par événement, à comparer aux énergies des réactions chimiques, de l'ordre de l'eV). 
Cette fission s'accompagne de l'émission de plusieurs neutrons qui, dans certaines conditions, percutent d'autres noyaux et provoquent ainsi une réaction en chaîne. Dans un réacteur nucléaire, cette réaction en chaîne se déroule à vitesse lente et contrôlée. 
L'importance de l'énergie émise dans la fission provient du fait que l'énergie de liaison par nucléon du noyau initial est plus faible que celle des noyaux produits (par exemple, environ 7,7 MeV par nucléon pour les éléments lourds, contre 8,8 pour le fer). La plus grande partie de l'énergie se retrouve sous forme d'énergie cinétique des neutrons et des noyaux fils, énergie récupérée sous forme de chaleur dans les réacteurs. 

=='''Fonctionnement d’une centrale nucléaire'''==

Une centrale nucléaire est une centrale électrique, utilisant la fission nucléaire de matières fissiles pour produire de la chaleur dont une partie est transformée en électricité. C'est actuellement la principale mise en œuvre civile de l'énergie nucléaire.
Une centrale nucléaire est constituée d'un ou plusieurs réacteurs nucléaires (jusqu'à 7), dont la puissance électrique varie de 40 MW à plus de 1450 MW. 
Une centrale nucléaire regroupe l'ensemble des installations permettant la production d'électricité sur un site donné. Elle comprend fréquemment plusieurs tranches, identiques ou non ; chaque tranche correspond à un groupe d'installations conçues pour fournir une puissance électrique donnée (par exemple 900 MWe, 1300 MWe ou 1450 MWe). Une tranche comprend généralement : 
le bâtiment réacteur, enceinte étanche qui contient principalement le réacteur nucléaire, les générateurs de vapeur (trois ou quatre selon la génération), un pressuriseur, une partie du circuit d'eau secondaire et le circuit d'eau primaire, dont le rôle principal est d'assurer le transfert thermique entre le cœur du réacteur et les générateurs de vapeur ;
le bâtiment salle des machines, qui contient principalement : 
une ligne d'arbre comprenant les différents étages de la turbine à vapeur et l'alternateur,
le condenseur,
des bâtiments annexes qui contiennent notamment des installation diverses de circuits auxiliaires nécessaires au fonctionnement du réacteur nucléaire et à la maintenance, les tableaux électriques alimentant tous les auxiliaires et générateurs diesel de secours ;
un aéroréfrigérant atmosphérique, ou simplement une station de pompage pour les tranches dont le refroidissement utilise l'eau de mer ou de rivière.
Les autres installations de la centrale électrique comprennent : 
un ou plusieurs postes électriques permettant la connexion au réseau électrique par l'intermédiaire d'une ou plusieurs lignes à haute tension, ainsi qu'une interconnexion limitée entre tranches.

=='''Rendement et part du nucléaire sur le marché électrique en Suisse'''==

L’énergie nucléaire a en moyenne un rendement électrique de 35% en Suisse (en comparaison, le projet d’une centrale à Chavalon aura un rendement de 58%). Les cinq centrales nucléaires ont une puissance globale de 3,2 GW par année. 
La part de marché du nucléaire est actuellement de 39% (moyenne européenne : 33%).

=='''Coût du KW/h'''==

Les coûts de production actuels des centrales nucléaires suisses se situent entre 4,0 et 5,5 cts/kWh, pour des réacteurs modernes entre env. 4,0 et 4,5 cts/kWh.

=='''Les déchets radioactifs'''==

Les 5 centrales nucléaires suisses produisent annuellement 700 kg de plutonium. La Suisse envoie son combustible irradié dans les usines de retraitement de la Hague en France et de Sellafield en Angleterre. 
Le recyclage du déchet nucléaire est fait en deux étapes. La première consiste en un tri des éléments réutilisables et des déchets. On sépare les éléments qui sont contenus dans le réacteur dont : 1% de plutonium, 96% d’uranium réutilisable et seulement 3% de vrais déchets. Ce 97% de matière triée sera recyclé. 
Le concept suisse de gestion des déchets prévoit de ce fait deux dépôts géologiques en profondeur, l’un pour les déchets faiblement à moyennement radioactif, l’autre pour les déchets fortement radioactifs. Prévus dans des couches géologiques profondes adaptées, ces dépôts protègent pour longtemps l’homme et l’environnement d’effets nuisibles.

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:24:05Z

SteveP :

='''Principe de la fission nucléaire :'''=

Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probabilité que le noyau impacté se scinde en deux noyaux plus légers (krypton 92 et baryum 141). Cette réaction, qui porte le nom de fission nucléaire, se traduit par un dégagement d'énergie très important (de l'ordre de 200 MeV par événement, à comparer aux énergies des réactions chimiques, de l'ordre de l'eV). 
Cette fission s'accompagne de l'émission de plusieurs neutrons qui, dans certaines conditions, percutent d'autres noyaux et provoquent ainsi une réaction en chaîne. Dans un réacteur nucléaire, cette réaction en chaîne se déroule à vitesse lente et contrôlée. 
L'importance de l'énergie émise dans la fission provient du fait que l'énergie de liaison par nucléon du noyau initial est plus faible que celle des noyaux produits (par exemple, environ 7,7 MeV par nucléon pour les éléments lourds, contre 8,8 pour le fer). La plus grande partie de l'énergie se retrouve sous forme d'énergie cinétique des neutrons et des noyaux fils, énergie récupérée sous forme de chaleur dans les réacteurs. 

='''Fonctionnement d’une centrale nucléaire :'''=

Une centrale nucléaire est une centrale électrique, utilisant la fission nucléaire de matières fissiles pour produire de la chaleur dont une partie est transformée en électricité. C'est actuellement la principale mise en œuvre civile de l'énergie nucléaire.
Une centrale nucléaire est constituée d'un ou plusieurs réacteurs nucléaires (jusqu'à 7), dont la puissance électrique varie de 40 MW à plus de 1450 MW. 
Une centrale nucléaire regroupe l'ensemble des installations permettant la production d'électricité sur un site donné. Elle comprend fréquemment plusieurs tranches, identiques ou non ; chaque tranche correspond à un groupe d'installations conçues pour fournir une puissance électrique donnée (par exemple 900 MWe, 1300 MWe ou 1450 MWe). Une tranche comprend généralement : 
le bâtiment réacteur, enceinte étanche qui contient principalement le réacteur nucléaire, les générateurs de vapeur (trois ou quatre selon la génération), un pressuriseur, une partie du circuit d'eau secondaire et le circuit d'eau primaire, dont le rôle principal est d'assurer le transfert thermique entre le cœur du réacteur et les générateurs de vapeur ;
le bâtiment salle des machines, qui contient principalement : 
une ligne d'arbre comprenant les différents étages de la turbine à vapeur et l'alternateur,
le condenseur,
des bâtiments annexes qui contiennent notamment des installation diverses de circuits auxiliaires nécessaires au fonctionnement du réacteur nucléaire et à la maintenance, les tableaux électriques alimentant tous les auxiliaires et générateurs diesel de secours ;
un aéroréfrigérant atmosphérique, ou simplement une station de pompage pour les tranches dont le refroidissement utilise l'eau de mer ou de rivière.
Les autres installations de la centrale électrique comprennent : 
un ou plusieurs postes électriques permettant la connexion au réseau électrique par l'intermédiaire d'une ou plusieurs lignes à haute tension, ainsi qu'une interconnexion limitée entre tranches.

='''Rendement et part du nucléaire sur le marché électrique en Suisse :'''=

L’énergie nucléaire a en moyenne un rendement électrique de 35% en Suisse (en comparaison, le projet d’une centrale à Chavalon aura un rendement de 58%). Les cinq centrales nucléaires ont une puissance globale de 3,2 GW par année. 
La part de marché du nucléaire est actuellement de 39% (moyenne européenne : 33%).

='''Coût du KW/h :'''=

Les coûts de production actuels des centrales nucléaires suisses se situent entre 4,0 et 5,5 cts/kWh, pour des réacteurs modernes entre env. 4,0 et 4,5 cts/kWh.

='''Les déchets radioactifs:'''=

Les 5 centrales nucléaires suisses produisent annuellement 700 kg de plutonium. La Suisse envoie son combustible irradié dans les usines de retraitement de la Hague en France et de Sellafield en Angleterre. 
Le recyclage du déchet nucléaire est fait en deux étapes. La première consiste en un tri des éléments réutilisables et des déchets. On sépare les éléments qui sont contenus dans le réacteur dont : 1% de plutonium, 96% d’uranium réutilisable et seulement 3% de vrais déchets. Ce 97% de matière triée sera recyclé. 
Le concept suisse de gestion des déchets prévoit de ce fait deux dépôts géologiques en profondeur, l’un pour les déchets faiblement à moyennement radioactif, l’autre pour les déchets fortement radioactifs. Prévus dans des couches géologiques profondes adaptées, ces dépôts protègent pour longtemps l’homme et l’environnement d’effets nuisibles.

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:21:06Z

SteveP :

'''Principe de la fission nucléaire :'''

Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probabilité que le noyau impacté se scinde en deux noyaux plus légers (krypton 92 et baryum 141). Cette réaction, qui porte le nom de fission nucléaire, se traduit par un dégagement d'énergie très important (de l'ordre de 200 MeV par événement, à comparer aux énergies des réactions chimiques, de l'ordre de l'eV). 
Cette fission s'accompagne de l'émission de plusieurs neutrons qui, dans certaines conditions, percutent d'autres noyaux et provoquent ainsi une réaction en chaîne. Dans un réacteur nucléaire, cette réaction en chaîne se déroule à vitesse lente et contrôlée. 
L'importance de l'énergie émise dans la fission provient du fait que l'énergie de liaison par nucléon du noyau initial est plus faible que celle des noyaux produits (par exemple, environ 7,7 MeV par nucléon pour les éléments lourds, contre 8,8 pour le fer). La plus grande partie de l'énergie se retrouve sous forme d'énergie cinétique des neutrons et des noyaux fils, énergie récupérée sous forme de chaleur dans les réacteurs. 

'''Fonctionnement d’une centrale nucléaire :'''

Une centrale nucléaire est une centrale électrique, utilisant la fission nucléaire de matières fissiles pour produire de la chaleur dont une partie est transformée en électricité. C'est actuellement la principale mise en œuvre civile de l'énergie nucléaire.
Une centrale nucléaire est constituée d'un ou plusieurs réacteurs nucléaires (jusqu'à 7), dont la puissance électrique varie de 40 MW à plus de 1450 MW. 
Une centrale nucléaire regroupe l'ensemble des installations permettant la production d'électricité sur un site donné. Elle comprend fréquemment plusieurs tranches, identiques ou non ; chaque tranche correspond à un groupe d'installations conçues pour fournir une puissance électrique donnée (par exemple 900 MWe, 1300 MWe ou 1450 MWe). Une tranche comprend généralement : 
le bâtiment réacteur, enceinte étanche qui contient principalement le réacteur nucléaire, les générateurs de vapeur (trois ou quatre selon la génération), un pressuriseur, une partie du circuit d'eau secondaire et le circuit d'eau primaire, dont le rôle principal est d'assurer le transfert thermique entre le cœur du réacteur et les générateurs de vapeur ;
le bâtiment salle des machines, qui contient principalement : 
une ligne d'arbre comprenant les différents étages de la turbine à vapeur et l'alternateur,
le condenseur,
des bâtiments annexes qui contiennent notamment des installation diverses de circuits auxiliaires nécessaires au fonctionnement du réacteur nucléaire et à la maintenance, les tableaux électriques alimentant tous les auxiliaires et générateurs diesel de secours ;
un aéroréfrigérant atmosphérique, ou simplement une station de pompage pour les tranches dont le refroidissement utilise l'eau de mer ou de rivière.
Les autres installations de la centrale électrique comprennent : 
un ou plusieurs postes électriques permettant la connexion au réseau électrique par l'intermédiaire d'une ou plusieurs lignes à haute tension, ainsi qu'une interconnexion limitée entre tranches.

'''Rendement et part du nucléaire sur le marché électrique en Suisse :'''

L’énergie nucléaire a en moyenne un rendement électrique de 35% en Suisse (en comparaison, le projet d’une centrale à Chavalon aura un rendement de 58%). Les cinq centrales nucléaires ont une puissance globale de 3,2 GW par année. 
La part de marché du nucléaire est actuellement de 39% (moyenne européenne : 33%).

'''Coût du KW/h :'''

Les coûts de production actuels des centrales nucléaires suisses se situent entre 4,0 et 5,5 cts/kWh, pour des réacteurs modernes entre env. 4,0 et 4,5 cts/kWh.

'''Les déchets radioactifs:'''

Les 5 centrales nucléaires suisses produisent annuellement 700 kg de plutonium. La Suisse envoie son combustible irradié dans les usines de retraitement de la Hague en France et de Sellafield en Angleterre. 
Le recyclage du déchet nucléaire est fait en deux étapes. La première consiste en un tri des éléments réutilisables et des déchets. On sépare les éléments qui sont contenus dans le réacteur dont : 1% de plutonium, 96% d’uranium réutilisable et seulement 3% de vrais déchets. Ce 97% de matière triée sera recyclé. 
Le concept suisse de gestion des déchets prévoit de ce fait deux dépôts géologiques en profondeur, l’un pour les déchets faiblement à moyennement radioactif, l’autre pour les déchets fortement radioactifs. Prévus dans des couches géologiques profondes adaptées, ces dépôts protègent pour longtemps l’homme et l’environnement d’effets nuisibles.

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:20:44Z

SteveP :

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:19:59Z

SteveP :

''Principe de la fission nucléaire :''

Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probabilité que le noyau impacté se scinde en deux noyaux plus légers (krypton 92 et baryum 141). Cette réaction, qui porte le nom de fission nucléaire, se traduit par un dégagement d'énergie très important (de l'ordre de 200 MeV par événement, à comparer aux énergies des réactions chimiques, de l'ordre de l'eV). 
Cette fission s'accompagne de l'émission de plusieurs neutrons qui, dans certaines conditions, percutent d'autres noyaux et provoquent ainsi une réaction en chaîne. Dans un réacteur nucléaire, cette réaction en chaîne se déroule à vitesse lente et contrôlée. 
L'importance de l'énergie émise dans la fission provient du fait que l'énergie de liaison par nucléon du noyau initial est plus faible que celle des noyaux produits (par exemple, environ 7,7 MeV par nucléon pour les éléments lourds, contre 8,8 pour le fer). La plus grande partie de l'énergie se retrouve sous forme d'énergie cinétique des neutrons et des noyaux fils, énergie récupérée sous forme de chaleur dans les réacteurs. 

Fonctionnement d’une centrale nucléaire :

Une centrale nucléaire est une centrale électrique, utilisant la fission nucléaire de matières fissiles pour produire de la chaleur dont une partie est transformée en électricité. C'est actuellement la principale mise en œuvre civile de l'énergie nucléaire.
Une centrale nucléaire est constituée d'un ou plusieurs réacteurs nucléaires (jusqu'à 7), dont la puissance électrique varie de 40 MW à plus de 1450 MW. 
Une centrale nucléaire regroupe l'ensemble des installations permettant la production d'électricité sur un site donné. Elle comprend fréquemment plusieurs tranches, identiques ou non ; chaque tranche correspond à un groupe d'installations conçues pour fournir une puissance électrique donnée (par exemple 900 MWe, 1300 MWe ou 1450 MWe). Une tranche comprend généralement : 
le bâtiment réacteur, enceinte étanche qui contient principalement le réacteur nucléaire, les générateurs de vapeur (trois ou quatre selon la génération), un pressuriseur, une partie du circuit d'eau secondaire et le circuit d'eau primaire, dont le rôle principal est d'assurer le transfert thermique entre le cœur du réacteur et les générateurs de vapeur ;
le bâtiment salle des machines, qui contient principalement : 
une ligne d'arbre comprenant les différents étages de la turbine à vapeur et l'alternateur,
le condenseur,
des bâtiments annexes qui contiennent notamment des installation diverses de circuits auxiliaires nécessaires au fonctionnement du réacteur nucléaire et à la maintenance, les tableaux électriques alimentant tous les auxiliaires et générateurs diesel de secours ;
un aéroréfrigérant atmosphérique, ou simplement une station de pompage pour les tranches dont le refroidissement utilise l'eau de mer ou de rivière.
Les autres installations de la centrale électrique comprennent : 
un ou plusieurs postes électriques permettant la connexion au réseau électrique par l'intermédiaire d'une ou plusieurs lignes à haute tension, ainsi qu'une interconnexion limitée entre tranches.

Rendement et part du nucléaire sur le marché électrique en Suisse :

L’énergie nucléaire a en moyenne un rendement électrique de 35% en Suisse (en comparaison, le projet d’une centrale à Chavalon aura un rendement de 58%). Les cinq centrales nucléaires ont une puissance globale de 3,2 GW par année. 
La part de marché du nucléaire est actuellement de 39% (moyenne européenne : 33%).

Coût du KW/h :

Les coûts de production actuels des centrales nucléaires suisses se situent entre 4,0 et 5,5 cts/kWh, pour des réacteurs modernes entre env. 4,0 et 4,5 cts/kWh.

Les déchets radioactifs:

Les 5 centrales nucléaires suisses produisent annuellement 700 kg de plutonium. La Suisse envoie son combustible irradié dans les usines de retraitement de la Hague en France et de Sellafield en Angleterre. 
Le recyclage du déchet nucléaire est fait en deux étapes. La première consiste en un tri des éléments réutilisables et des déchets. On sépare les éléments qui sont contenus dans le réacteur dont : 1% de plutonium, 96% d’uranium réutilisable et seulement 3% de vrais déchets. Ce 97% de matière triée sera recyclé. 
Le concept suisse de gestion des déchets prévoit de ce fait deux dépôts géologiques en profondeur, l’un pour les déchets faiblement à moyennement radioactif, l’autre pour les déchets fortement radioactifs. Prévus dans des couches géologiques profondes adaptées, ces dépôts protègent pour longtemps l’homme et l’environnement d’effets nuisibles.

L'énergie nucléaire (fission)

2007-05-08T11:19:21Z

SteveP : New page: L’énergie nucléaire (fission) Principe de la fission nucléaire : Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probab...

L’énergie nucléaire (fission)

Principe de la fission nucléaire :

Lorsqu'un neutron percute le noyau de certains isotopes lourds (par exemple, l’uranium 235), il existe une probabilité que le noyau impacté se scinde en deux noyaux plus légers (krypton 92 et baryum 141). Cette réaction, qui porte le nom de fission nucléaire, se traduit par un dégagement d'énergie très important (de l'ordre de 200 MeV par événement, à comparer aux énergies des réactions chimiques, de l'ordre de l'eV). 
Cette fission s'accompagne de l'émission de plusieurs neutrons qui, dans certaines conditions, percutent d'autres noyaux et provoquent ainsi une réaction en chaîne. Dans un réacteur nucléaire, cette réaction en chaîne se déroule à vitesse lente et contrôlée. 
L'importance de l'énergie émise dans la fission provient du fait que l'énergie de liaison par nucléon du noyau initial est plus faible que celle des noyaux produits (par exemple, environ 7,7 MeV par nucléon pour les éléments lourds, contre 8,8 pour le fer). La plus grande partie de l'énergie se retrouve sous forme d'énergie cinétique des neutrons et des noyaux fils, énergie récupérée sous forme de chaleur dans les réacteurs. 

Fonctionnement d’une centrale nucléaire :

Une centrale nucléaire est une centrale électrique, utilisant la fission nucléaire de matières fissiles pour produire de la chaleur dont une partie est transformée en électricité. C'est actuellement la principale mise en œuvre civile de l'énergie nucléaire.
Une centrale nucléaire est constituée d'un ou plusieurs réacteurs nucléaires (jusqu'à 7), dont la puissance électrique varie de 40 MW à plus de 1450 MW. 
Une centrale nucléaire regroupe l'ensemble des installations permettant la production d'électricité sur un site donné. Elle comprend fréquemment plusieurs tranches, identiques ou non ; chaque tranche correspond à un groupe d'installations conçues pour fournir une puissance électrique donnée (par exemple 900 MWe, 1300 MWe ou 1450 MWe). Une tranche comprend généralement : 
le bâtiment réacteur, enceinte étanche qui contient principalement le réacteur nucléaire, les générateurs de vapeur (trois ou quatre selon la génération), un pressuriseur, une partie du circuit d'eau secondaire et le circuit d'eau primaire, dont le rôle principal est d'assurer le transfert thermique entre le cœur du réacteur et les générateurs de vapeur ;
le bâtiment salle des machines, qui contient principalement : 
une ligne d'arbre comprenant les différents étages de la turbine à vapeur et l'alternateur,
le condenseur,
des bâtiments annexes qui contiennent notamment des installation diverses de circuits auxiliaires nécessaires au fonctionnement du réacteur nucléaire et à la maintenance, les tableaux électriques alimentant tous les auxiliaires et générateurs diesel de secours ;
un aéroréfrigérant atmosphérique, ou simplement une station de pompage pour les tranches dont le refroidissement utilise l'eau de mer ou de rivière.
Les autres installations de la centrale électrique comprennent : 
un ou plusieurs postes électriques permettant la connexion au réseau électrique par l'intermédiaire d'une ou plusieurs lignes à haute tension, ainsi qu'une interconnexion limitée entre tranches.

Rendement et part du nucléaire sur le marché électrique en Suisse :

L’énergie nucléaire a en moyenne un rendement électrique de 35% en Suisse (en comparaison, le projet d’une centrale à Chavalon aura un rendement de 58%). Les cinq centrales nucléaires ont une puissance globale de 3,2 GW par année. 
La part de marché du nucléaire est actuellement de 39% (moyenne européenne : 33%).

Coût du KW/h :

Les coûts de production actuels des centrales nucléaires suisses se situent entre 4,0 et 5,5 cts/kWh, pour des réacteurs modernes entre env. 4,0 et 4,5 cts/kWh.

Les déchets radioactifs:

Les 5 centrales nucléaires suisses produisent annuellement 700 kg de plutonium. La Suisse envoie son combustible irradié dans les usines de retraitement de la Hague en France et de Sellafield en Angleterre. 
Le recyclage du déchet nucléaire est fait en deux étapes. La première consiste en un tri des éléments réutilisables et des déchets. On sépare les éléments qui sont contenus dans le réacteur dont : 1% de plutonium, 96% d’uranium réutilisable et seulement 3% de vrais déchets. Ce 97% de matière triée sera recyclé. 
Le concept suisse de gestion des déchets prévoit de ce fait deux dépôts géologiques en profondeur, l’un pour les déchets faiblement à moyennement radioactif, l’autre pour les déchets fortement radioactifs. Prévus dans des couches géologiques profondes adaptées, ces dépôts protègent pour longtemps l’homme et l’environnement d’effets nuisibles.

Accueil

2007-05-08T11:18:51Z

SteveP :

<big>'''Bienvenue dans cet espace dédié à la biologie.'''</big>

Nous utilisons dans le cadre des différents cours de biologie, un mode d'enseignement basé sur l'investigation (Inquiry-based learning ou IBL).
 Pour plus d'informations, cliquez sur le site suivant: [http://edutechwiki.unige.ch/fr/Apprentissage_par_investigation]

=='''Cours'''==

'''''Système sensoriel'''''
:*[[4BIOS01]]
:*[[4BIOS02]]
:*[[4BIOS03]]
 
'''''Système nerveux'''''
:*[[SNC SNP]]
 
'''''Système endocrinien'''''
:*[[Articles 4BIOS01]]
:*[[Articles 4BIOS02]]
:*[[Articles 4BIOS03]]

:*[[Labo Glycémie]]
 
'''''Comportement'''''
:*[[Comportement 4BIOS02]]
:*[[Les Singes et le thé]]

 
'''''Evolution'''''
:*[[Théories de l'Evolution]]

 
'''''Systématique'''''
:*[[Panorama du monde Animal]]
 

'''''Ecologie'''''

''Déchets :''
:*[[Les déchets organiques]]
:*[[Le verre]]
:*[[Nucléaire]]
:*[[Le papier]]
:*[[L'aluminium]]
:*[[Les déchets éléctroniques]]
:*[[Le PET]]
:*[[Les piles]]
:*[[Les habits]]

''Energie :''
:*[[La pompe à chaleur]]
:*[[L'énergie éolienne]]
:*[[L'énergie marémotrice]]
:*[[L'énergie nucléaire (fission)]]
 

'''''Commentaires WIKI'''''
:*[[Commentaires WIKI]]
----
{{co|Une fois connecté sur le super wiki, vous pouvez modifier certaines de vos préférences en cliquant sur http://edutechwiki.unige.ch/biorousso/Special:Preferences}}
{{co|Cliquez sur '''Date and Time''' puis indiquez sous '''Zone horaire''' '''Utilisez la valeur du navigateur'''...... ça nous évitera de croire que vous bossez à 4h40 du matin...!!!}}
 [[Utilisateur:Pierre.brawand|Pierre.brawand]] 15 septembre 2006 à 22:55 (MEST)

----
[[Scripts]]

[[Consignes|Consignes générales]]

Consultez le [http://meta.wikimedia.org/wiki/Aide:Syntaxe_wiki Syntaxe Wiki] pour plus d'informations sur l'utilisation de ce logiciel.

Testing [[bac à sable]]

----
''Ce wiki est le résultat du travail des élèves de 4ème année du Collège Rousseau à Genève.''
''Il leur servira de base de cours. Merci de respecter les informations qui s'y trouvent.''

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-10T17:33:30Z

SteveP : /* Contexte de l'article */

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Septembre 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

Le taux de glycémie (quantité de sucre contenu dans le sang) est maintenu extrêmement stable dans notre organisme par des systèmes hypo- et hyperglycémiants. Le premier se base principalement sur la mise en réserve et l'élimination du sucre, et le second, sur des apports en glucose venant de l'alimentation (exogène) et de notre propre corps (endogène, d'origine hépatique). 
Le glucose se trouvant dans notre sang provient d'une part de l'alimentation et d'autre part de notre propre corps. En effet, lors de la digestion, les glucides des aliments génèrent surtout du glucose, du fructose et du galactose, qui vont être absorbés par notre intestin et amenés dans notre sang. Et en dehors des périodes de digestion et d'absorption, l'homéostasie de la glycémie est assurée par la libération de glucose dans le sang, obtenu par glycogénolyse du glycogène contenu dans le foie (le foie ayant stocké le glucose sous forme de glycogène). 
La glycémie est en partie régulée à l'aide d'hormones. Dans le cas d'une hyperglycémie, l'insuline, hormone hypoglycémiante, entre en jeu. Elle est sécrétée par les cellules B des îlots de Langerhans contenus dans le pancréas. Les rôles de l'insuline sont de stopper la libération de glucose par le foie (elle bloque la glycogénolyse), de provoquer le stockage du glucose dans les muscles (elle provoque la synthèse de glycogène), d'augmenter la résorption du glucose par le rein, et d'augmenter le transport du glucose dans les autres cellules. Tout ceci correspond donc à des processus permettant de diminuer la glycémie. 
Dans le cas d'une hypoglycémie, le glucagon, hormone produite par les cellules A des îlots de Langerhans, favorise la transformation du glycogène contenu dans les muscles et le foie en glucose (glycogénolyse) et la libération d'acides gras non estérifiés (source d'énergie essentielle au corps humain) dans le sang. Tout ceci permet donc d'augmenter ou en tout cas de maintenir la glycémie à un taux normal. 
Cette autorégulation dépend de plusieurs facteurs, tels que: le taux de sucre dans le sang, l'équilibre osmotique entre le glucose du sang et celui des espaces interstitiels, et également de l'élimination du glucose par les reins. 
Lors d'un déficit d'insuline, nous sommes en présence d'un diabète. Lorsque les îlots de Langerhans ne produisent plus du tout d'insuline, on parle de diabète de type I, et lorsque ceux-ci produisent peu d'insuline (trop peu pour assurer la régulation), on parle de diabète de type II. 
Ces diabètes peuvent entraîner des complications telles que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, ainsi que des complications chroniques à long terme, dont les plus fréquentes sont:
:*des problèmes de vue (rétinopathie)
:*une atteinte des nerfs (neuropathie)
:*des lésions au niveau des reins (néphropathie)
:*des problèmes cardio-vasculaires
:*des lésions au niveau des pieds (pied diabétique)
La cause principale de ces complications est un déséquilibre prolongé du diabète. En effet, les hyperglycémies fréquentes abîment l'ensemble des vaisseaux sanguins, et notamment les gros vaisseaux du cœur et les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs. 
La meilleure façon d'éviter les complications est donc d'obtenir le meilleur équilibre glycémique possible et de dépister au plus tôt ces complications.
Ceci peut notamment être fait à l'aide des greffes de cellules.

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-10T17:27:21Z

SteveP : /* Comment procéder à la greffe? */

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Septembre 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

Le taux de glycémie (quantité de sucre contenu dans le sang) est maintenu extrêmement stable dans notre organisme par des systèmes hypo- et hyperglycémiants. Le premier se base principalement sur la mise en réserve et l'élimination du sucre, et le second, sur des apports en glucose venant de l'alimentation (exogène) et de notre propre corps (endogène, d'origine hépatique). 
Le glucose se trouvant dans notre sang provient d'une part de l'alimentation et d'autre part de notre propre corps. En effet, lors de la digestion, les glucides des aliments génèrent surtout du glucose, du fructose et du galactose, qui vont être absorbés par notre intestin et amenés dans notre sang. Et en dehors des périodes de digestion et d'absorption, l'homéostasie de la glycémie est assurée par la libération de glucose dans le sang, obtenu par glycogénolyse du glycogène contenu dans le foie (le foie ayant stocké le glucose sous forme de glycogène). 
La glycémie est en partie régulée à l'aide d'hormones. Dans le cas d'une hyperglycémie, l'insuline, hormone hypoglycémiante, entre en jeu. Elle est sécrétée par les cellules B des îlots de Langerhans contenus dans le pancréas. Les rôles de l'insuline sont de stopper la libération de glucose par le foie (elle bloque la glycogénolyse), de provoquer le stockage du glucose dans les muscles (elle provoque la synthèse de glycogène), d'augmenter la résorption du glucose par le rein, et d'augmenter le transport du glucose dans les autres cellules. Tout ceci correspond donc à des processus permettant de diminuer la glycémie. 
Dans le cas d'une hypoglycémie, le glucagon, hormone produite par les cellules A des îlots de Langerhans, favorise la transformation du glycogène contenu dans les muscles et le foie en glucose (glycogénolyse) et la libération d'acides gras non estérifiés (source d'énergie essentielle au corps humain) dans le sang. Tout ceci permet donc d'augmenter ou en tout cas de maintenir la glycémie à un taux normal. 
Cette autorégulation dépend de plusieurs facteurs, tels que: le taux de sucre dans le sang, l'équilibre osmotique entre le glucose du sang et celui des espaces interstitiels, et également de l'élimination du glucose par les reins
Lors d'un déficit d'insuline, nous sommes en présence d'un diabète. Lorsque les îlots de Langerhans ne produisent plus du tout d'insuline, on parle de diabète de type I, et lorsque ceux-ci produisent peu d'insuline (trop peu pour assurer la régulation), on parle de diabète de type II. 
Ces diabètes peuvent entraîner des complications telles que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, ainsi que des complications chroniques à long terme, dont les plus fréquentes sont:
:*des problèmes de vue (rétinopathie)
:*une atteinte des nerfs (neuropathie)
:*des lésions au niveau des reins (néphropathie)
:*des problèmes cardio-vasculaires
:*des lésions au niveau des pieds (pied diabétique)
La cause principale de ces complications est un déséquilibre prolongé du diabète. En effet, les hyperglycémies fréquentes abîment l'ensemble des vaisseaux sanguins, et notamment les gros vaisseaux du cœur et les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs. 
La meilleure façon d'éviter les complications est donc d'obtenir le meilleur équilibre glycémique possible et de dépister au plus tôt ces complications.
Ceci peut notamment être fait à l'aide des greffes de cellules.

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-10T17:13:10Z

SteveP :

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Septembre 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

Le taux de glycémie (quantité de sucre contenu dans le sang) est maintenu extrêmement stable dans notre organisme par des systèmes hypo- et hyperglycémiants. Le premier se base principalement sur la mise en réserve et l'élimination du sucre, et le second, sur des apports en glucose venant de l'alimentation (exogène) et de notre propre corps (endogène, d'origine hépatique). 
Le glucose se trouvant dans notre sang provient d'une part de l'alimentation et d'autre part de notre propre corps. En effet, lors de la digestion, les glucides des aliments génèrent surtout du glucose, du fructose et du galactose, qui vont être absorbés par notre intestin et amenés dans notre sang. Et en dehors des périodes de digestion et d'absorption, l'homéostasie de la glycémie est assurée par la libération de glucose dans le sang, obtenu par glycogénolyse du glycogène contenu dans le foie (le foie ayant stocké le glucose sous forme de glycogène). 
La glycémie est en partie régulée à l'aide d'hormones. Dans le cas d'une hyperglycémie, l'insuline, hormone hypoglycémiante, entre en jeu. Elle est sécrétée par les cellules B des îlots de Langerhans contenus dans le pancréas. Les rôles de l'insuline sont de stopper la libération de glucose par le foie (elle bloque la glycogénolyse), de provoquer le stockage du glucose dans les muscles (elle provoque la synthèse de glycogène), d'augmenter la résorption du glucose par le rein, et d'augmenter le transport du glucose dans les autres cellules. Tout ceci correspond donc à des processus permettant de diminuer la glycémie. 
Dans le cas d'une hypoglycémie, le glucagon, hormone produite par les cellules A des îlots de Langerhans, favorise la transformation du glycogène contenu dans les muscles et le foie en glucose (glycogénolyse) et la libération d'acides gras non estérifiés (source d'énergie essentielle au corps humain) dans le sang. Tout ceci permet donc d'augmenter ou en tout cas de maintenir la glycémie à un taux normal. 
Cette autorégulation dépend de plusieurs facteurs, tels que: le taux de sucre dans le sang, l'équilibre osmotique entre le glucose du sang et celui des espaces interstitiels, et également de l'élimination du glucose par les reins
Lors d'un déficit d'insuline, nous sommes en présence d'un diabète. Lorsque les îlots de Langerhans ne produisent plus du tout d'insuline, on parle de diabète de type I, et lorsque ceux-ci produisent peu d'insuline (trop peu pour assurer la régulation), on parle de diabète de type II. 
Ces diabètes peuvent entraîner des complications telles que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, ainsi que des complications chroniques à long terme, dont les plus fréquentes sont:
:*des problèmes de vue (rétinopathie)
:*une atteinte des nerfs (neuropathie)
:*des lésions au niveau des reins (néphropathie)
:*des problèmes cardio-vasculaires
:*des lésions au niveau des pieds (pied diabétique)
La cause principale de ces complications est un déséquilibre prolongé du diabète. En effet, les hyperglycémies fréquentes abîment l'ensemble des vaisseaux sanguins, et notamment les gros vaisseaux du cœur et les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs. 
La meilleure façon d'éviter les complications est donc d'obtenir le meilleur équilibre glycémique possible et de dépister au plus tôt ces complications.
Ceci peut notamment être fait à l'aide des greffes de cellules.

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-10T17:08:28Z

SteveP : /* Contexte de l'article */

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Juillet 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

Le taux de glycémie (quantité de sucre contenu dans le sang) est maintenu extrêmement stable dans notre organisme par des systèmes hypo- et hyperglycémiants. Le premier se base principalement sur la mise en réserve et l'élimination du sucre, et le second, sur des apports en glucose venant de l'alimentation (exogène) et de notre propre corps (endogène, d'origine hépatique). 
Le glucose se trouvant dans notre sang provient d'une part de l'alimentation et d'autre part de notre propre corps. En effet, lors de la digestion, les glucides des aliments génèrent surtout du glucose, du fructose et du galactose, qui vont être absorbés par notre intestin et amenés dans notre sang. Et en dehors des périodes de digestion et d'absorption, l'homéostasie de la glycémie est assurée par la libération de glucose dans le sang, obtenu par glycogénolyse du glycogène contenu dans le foie (le foie ayant stocké le glucose sous forme de glycogène). 
La glycémie est en partie régulée à l'aide d'hormones. Dans le cas d'une hyperglycémie, l'insuline, hormone hypoglycémiante, entre en jeu. Elle est sécrétée par les cellules B des îlots de Langerhans contenus dans le pancréas. Les rôles de l'insuline sont de stopper la libération de glucose par le foie (elle bloque la glycogénolyse), de provoquer le stockage du glucose dans les muscles (elle provoque la synthèse de glycogène), d'augmenter la résorption du glucose par le rein, et d'augmenter le transport du glucose dans les autres cellules. Tout ceci correspond donc à des processus permettant de diminuer la glycémie. 
Dans le cas d'une hypoglycémie, le glucagon, hormone produite par les cellules A des îlots de Langerhans, favorise la transformation du glycogène contenu dans les muscles et le foie en glucose (glycogénolyse) et la libération d'acides gras non estérifiés (source d'énergie essentielle au corps humain) dans le sang. Tout ceci permet donc d'augmenter ou en tout cas de maintenir la glycémie à un taux normal. 
Cette autorégulation dépend de plusieurs facteurs, tels que: le taux de sucre dans le sang, l'équilibre osmotique entre le glucose du sang et celui des espaces interstitiels, et également de l'élimination du glucose par les reins
Lors d'un déficit d'insuline, nous sommes en présence d'un diabète. Lorsque les îlots de Langerhans ne produisent plus du tout d'insuline, on parle de diabète de type I, et lorsque ceux-ci produisent peu d'insuline (trop peu pour assurer la régulation), on parle de diabète de type II. 
Ces diabètes peuvent entraîner des complications telles que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, ainsi que des complications chroniques à long terme, dont les plus fréquentes sont:
:*des problèmes de vue (rétinopathie)
:*une atteinte des nerfs (neuropathie)
:*des lésions au niveau des reins (néphropathie)
:*des problèmes cardio-vasculaires
:*des lésions au niveau des pieds (pied diabétique)
La cause principale de ces complications est un déséquilibre prolongé du diabète. En effet, les hyperglycémies fréquentes abîment l'ensemble des vaisseaux sanguins, et notamment les gros vaisseaux du cœur et les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs. 
La meilleure façon d'éviter les complications est donc d'obtenir le meilleur équilibre glycémique possible et de dépister au plus tôt ces complications.
Ceci peut notamment être fait à l'aide des greffes de cellules.

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-10T15:06:48Z

SteveP : /* Contexte de l'article */

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Juillet 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

Le taux de glycémie (quantité de sucre contenu dans le sang) est maintenu extrêmement stable dans notre organisme par des systèmes hypo- et hyperglycémiants. Le premier se base principalement sur la mise en réserve et l'élimination du sucre, et le second, sur des apports en glucose venant de l'alimentation (exogène) et de notre propre corps (endogène, d'origine hépatique).
Le glucose se trouvant dans notre sang provient d'une part de l'alimentation et d'autre part de notre propre corps. En effet, lors de la digestion, les glucides des aliments génèrent surtout du glucose, du fructose et du galactose, qui vont être absorbés par notre intestin et amenés dans notre sang. Et en dehors des périodes de digestion et d'absorption, l'homéostasie de la glycémie est assurée par la libération de glucose dans le sang, obtenu par glycogénolyse du glycogène contenu dans le foie (le foie ayant stocké le glucose sous forme de glycogène).
La glycémie est en partie régulée à l'aide d'hormones. Dans le cas d'une hyperglycémie, l'insuline, hormone hypoglycémiante, entre en jeu. Elle est sécrétée par les cellules B des îlots de Langerhans contenus dans le pancréas. Notons d'ailleurs que sa déficience est connue sous le nom de diabète. Les rôles de l'insuline sont de stopper la libération de glucose par le foie (elle bloque la glycogénolyse), de provoquer le stockage du glucose dans les muscles (elle provoque la synthèse de glycogène), d'augmenter la résorption du glucose par le rein, et d'augmenter le transport du glucose dans les autres cellules. Tout ceci correspond donc à des processus permettant de diminuer la glycémie.
Dans le cas d'une hypoglycémie, le glucagon, hormone produite par les cellules A des îlots de Langerhans, favorise la transformation du glycogène contenu dans les muscles et le foie en glucose (glycogénolyse) et la libération d'acides gras non estérifiés (source d'énergie essentielle au corps humain) dans le sang. Tout ceci permet donc d'augmenter ou en tout cas de maintenir la glycémie à un taux normal.
Cette autorégulation dépend de plusieurs facteurs, tels que: le taux de sucre dans le sang, l'équilibre osmotique entre le glucose du sang et celui des espaces interstitiels, et également de l'élimination du glucose par les reins
Lors d'un déficit d'insuline, nous sommes en présence d'un diabète. Lorsque les îlots de Langerhans ne produisent plus du tout d'insuline, on parle de diabète de type I, et lorsque ceux-ci produisent peu d'insuline (trop peu pour assurer la régulation), on parle de diabète de type II.
Ces diabètes peuvent entraîner des complications telles que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, ainsi que des complications chroniques à long terme, dont les plus fréquentes sont:
:*des problèmes de vue (rétinopathie)
:*une atteinte des nerfs (neuropathie)
:*des lésions au niveau des reins (néphropathie)
:*des problèmes cardio-vasculaires
:*des lésions au niveau des pieds (pied diabétique)
La cause principale de ces complications est un déséquilibre prolongé du diabète. En effet, les hyperglycémies fréquentes abîment l'ensemble des vaisseaux sanguins, et notamment les gros vaisseaux du cœur et les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs.
La meilleure façon d'éviter les complications est donc d'obtenir le meilleur équilibre glycémique possible et de dépister au plus tôt ces complications.
Ceci peut être fait à l'aide des greffes de cellules.

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T13:08:03Z

SteveP : /* Contexte de l'article */

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Juillet 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

Lors d'un déficit d'insuline, nous sommes en présence d'un diabète. Lorsque les îlots de Langerhans ne produisent plus du tout d'insuline, on parle de diabète de type I, et lorsque ceux-ci produisent peu d'insuline (trop peu pour assurer la régulation), on parle de diabète de type II.
Ces diabètes peuvent entraîner des complications telles que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, ainsi que des complications chroniques à long terme, dont les plus fréquentes sont:
:*des problèmes de vue (rétinopathie)
:*une atteinte des nerfs (neuropathie)
:*des lésions au niveau des reins (néphropathie)
:*des problèmes cardio-vasculaires
:*des lésions au niveau des pieds (pied diabétique)
La cause principale de ces complications est un déséquilibre prolongé du diabète. En effet, les hyperglycémies fréquentes abîment l'ensemble des vaisseaux sanguins, et notamment les gros vaisseaux du cœur et les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs.
La meilleure façon d'éviter les complications est donc d'obtenir le meilleur équilibre glycémique possible et de dépister au plus tôt ces complications.
Ceci peut être fait à l'aide des greffes de cellules.

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T13:05:36Z

SteveP : /* Contexte de l'article */

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Juillet 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

Lors d'un déficit d'insuline, nous sommes en présence d'un diabète. Lorsque les îlots de Langerhans ne produisent plus du tout d'insuline, on parle de diabète de type I, et lorsque ceux-ci produisent peu d'insuline (trop peu pour assurer la régulation), on parle de diabète de type II.
En dehors des complications aiguës telles que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, le diabète peut entraîner des complications chroniques à long terme, dont les plus fréquentes sont:

des problèmes de vue (rétinopathie)
une atteinte des nerfs (neuropathie)
des lésions au niveau des reins (néphropathie)
des problèmes cardio-vasculaires
des lésions au niveau des pieds (pied diabétique)
La cause principale de ces complications est un déséquilibre prolongé du diabète. En effet, les hyperglycémies fréquentes abîment l'ensemble des vaisseaux sanguins, et notamment les gros vaisseaux du cœur et les petits vaisseaux des yeux, des reins et des nerfs.
La meilleure façon d'éviter les complications est donc d'obtenir le meilleur équilibre glycémique possible et de dépister au plus tôt ces complications.

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:50:58Z

SteveP :

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Juillet 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

=Questions sur l'article=
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:50:14Z

SteveP :

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Juillet 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

=Contexte de l'article=

==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:43:33Z

SteveP : /* Comment procéder à la greffe? */

'''<big><big>DES GREFFES DE CELLULES CONTRE LE DIABETE</big></big>''' 
Paul Lacy 
''Pour la science n° 215 Juillet 1995'' 
----
[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----

{{co|Excellente approche du sujet, les réponses aux questions sont pertinentes et la structure du document est clair.}}
{{co|Le contexte endocrinien reste à définir pour bien comprendre la problématique de l'article.}}

==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.
Cette greffe se fait dans le foie, car il est facile d'accès (l'opération est très légère) et car le foie est très vascularisé, ce qui permet une implantation facile des îlots sans endommager le foie. Au contraire, cette greffe ne se fait pas dans le pancréas, car une implantation dans un lieu déjà déficient semble absurde, et de plus, ceci pourrait détruire l'organe en blocant ses vaisseaux sanguins.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète?==

De nouvelles capsules sous forme de feuillets sont testées pour contenir les îlots, afin de les greffer. Elles permetteraient de contenir plus d'îlots dans moins d'espace.
Il y a un grand manque d'îlots de Langerhans pour les implantations (il faut deux pancréas de donneurs pour réaliser une greffe). Sur ce point, des chercheurs espèrent utiliser des tissus foetaux qui ne sont qu'à un stade préliminaire.
Des îlots de porc pourraient aussi servir à combler ce manque d'îlots humains, car ils produisent une insuline similaire à celle de l'Homme.
Des recherches sont aussi en cours pour la créaction d'un pancréas entièrement artificiel.

Actuellement (rappel: l'article a été écrit en 1995), l'insuline nécessaire au patient est produite par des bactéries (gêne humain de l'insuline greffé sur une bactérie). Les espérences futures sont placées sur les cellules souches, qui, non diférenciées, pourraient être amenées à se différencier en cellules B.

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:39:42Z

SteveP : /* Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:38:01Z

SteveP : /* Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:31:40Z

SteveP : /* Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:28:30Z

SteveP : /* Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:25:05Z

SteveP : /* Quelles sont les projets d'avenir de l'auteur concernant la guérison du diabète? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2007-01-09T12:17:52Z

SteveP : /* Actuellement, où en sommes nous? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T13:24:14Z

SteveP : /* Comment y enpêcher? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment empêcher le rejet?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T13:23:44Z

SteveP : /* Comment y enpêcher? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots. Chez des souris diabétiques, cette technique a permis de réguler la glycémie à un niveau normal pendant une année (soit la moitié de la vie d'une souris). Chez l'homme, aucun rejet, ni réaction auto-immune n'ont été constatés.

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T13:21:36Z

SteveP : /* Comment y enpêcher? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. La technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots.

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T13:21:22Z

SteveP : /* Comment y enpêcher? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots. la technique adoptée consiste à encapsuler les îlots dans une fibre acrylique semi-perméable et creuse contenant un gel d'alginate à l'intérieur duquel se trouvent les îlots.

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T13:18:10Z

SteveP : /* Comment y enpêcher? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage consiste à protéger les îlots dans des capsules semi-perméables qui empêchent les lymphocytes T d'atteindre les îlots, tout en permettant au glucose et à l'insuline de rentrer ou de sortir. Plusieurs matières et techniques ont été testées, mais ne fonctionnaient pas car le sang coagulait autour de la capsule, des tissus fibreux se développaient autour de celle-ci, engendrant la mort des îlots.

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T13:03:39Z

SteveP : /* Comment y enpêcher? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 
L'encapsulage

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:58:46Z

SteveP : /* Comment procéder à la greffe? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les îlots dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des îlots. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 îlots, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les îlots n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des îlots aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'îlots est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:57:34Z

SteveP : /* Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des îlots chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des îlots du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des îlots: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les îlots ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:57:05Z

SteveP : /* Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des îlots de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les îlots de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les îlots peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'îlots provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'îlots sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:56:02Z

SteveP : /* Quest-ce que le diabète de type II? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les îlots. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:55:41Z

SteveP : /* Qu'est-ce que le diabète de type I? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les îlots de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des îlots de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:54:58Z

SteveP : /* Comment y enpêcher? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les ilôts de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des ilôts de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
Il existe deux techniques possibles: la "pré-immunisation" et l'encapsulage des îlots. La première consiste à injecter une petite quantité d'ilôts péalablement traités (pour supprimer les leucocytes) afin de sensibiliser le corps du receveur à la présence de ces cellules étrangères. Ainsi, lorsque le reste des îlots est greffé, ceux-ci sont tolérés par l'organisme du receveur. 

==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:35:34Z

SteveP : /* Quelles sont les causes du rejet d'une greffe? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les ilôts de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des ilôts de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la protéine à leur surface, mais ne délivrent pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnues comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
-->encapsulage différentes manières
==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:33:54Z

SteveP : /* Quelles sont les causes du rejet d'une greffe? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les ilôts de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des ilôts de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines (antigènes) à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 
Les leucocytes ont les protéines de surface appropriées et sécrètent les cytokines nécessaires, ce qui active les lymphocytes T. En revanche, les cellules bêta possèdent la rpotéine à leur surface, mais ne délivre pas de second signal. Mais, les lymphocytes T étant actifs, ils vont s'attaquer à toutes les cellules possédant l'antigène de surface, même si elles ne sécrètent pas de cytokines. Les cellules bêta sont donc reconnu comme étrangères.

==Comment y enpêcher?==
-->encapsulage différentes manières
==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:28:45Z

SteveP : /* Quelles sont les causes du rejet d'une greffe? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les ilôts de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des ilôts de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes transportés avec la greffe et lymphocytes cytotoxiques T propres au receveur). 
Pour qu'un lymphocyte T attaque une autre cellule, il doit recevoir deux signaux: le premier est la reconnaissance de protéines à la surface des cellules "étrangères", et le second est la libération de cytokines par ces dernières qui vont agir sur les lymphocytes T. 

==Comment y enpêcher?==
-->encapsulage différentes manières
==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-14T12:17:50Z

SteveP : /* Quelles sont les causes du rejet d'une greffe? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les ilôts de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des ilôts de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
Les rejets sont principalement dûs aux globules blancs (leugocytes et lymphocytes cytotoxiques T).

==Comment y enpêcher?==
-->encapsulage différentes manières
==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T13:29:34Z

SteveP : /* Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les ilôts de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des ilôts de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose). 
La greffe d'ilôts est également moins coûteuse que la greffe de l'organe.

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
==Comment y enpêcher?==
-->encapsulage différentes manières
==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T13:28:48Z

SteveP : /* Quels en sont les avantages par rapport aux injections d'insuline? */

[[Utilisateur:SteveP|SteveP]] 5 décembre 2006 à 13:03 (MET) 
[[Utilisateur:CelineY|CelineY]] 5 décembre 2006 à 13:05 (MET)
----
Des greffes de cellules contre le diabète, LACY Paul, in Pour la Science N°215, Septembre 1995
----
==Quels sont les différents types de diabètes?==
Il existe deux types de diabètes: celui de type I et celui de type II

===Qu'est-ce que le diabète de type I?===
Les ilôts de Langerhans, responsable de la production d'insuline nécéssaire à la régulation de la glycémie, ne produisent plus d'insuline. Ainsi, le glucose provenant des aliments s'accumule dans le sang, alors que le reste des tissus en est privé. Il s'agit d'un diabète insulino-dépendant. Cette maladie est d'origine auto-immune (le système immunitaire attaque les endocriniocytes bétâ des ilôts de Langerhans) et apparaît généralement pendant l'enfance.

===Quest-ce que le diabète de type II?===
Diabète non insulino-dépendant, le type II se caractérise par une diminution de la production d'insuline par les ilôts. Ainsi, la régulation n'est pas bonne.

==Quels sont les effets des injections répétées d'insuline sur un patient? Et pourquoi?==
Des injections quotidiennes d'insuline animal représentrait un traitement idéal. Mais cela cause de nombreux effets secondaires, tels que: l'endommagement de micro vaisseaux sanguins, qui entraînenet la cécité ou des atteintes rénale, l'artériosclérose, ou encore des pertes de sensibilité et des douleurs aux extrémités des membres. 
La cause de ces effets négatifs est un excès de glucose dans le sang: chez les diabètiques, le pancréas ne produit pas assez ou pas du tout d'insuline, ceci entraînant un manque de régulation de la concentration de glucose dans le sang. 
Ainsi, un bon traitement devrait maintenir ce taux dans les limites normales du corps humain (3.9 mmol/L - 5.1 mmol/L), par une production d'induline adéquate.

==Pourquoi greffer des ilôts de Langerhans pour contrer le diabète?==
Les ilôts de Langerhans sont responsable de la production de l'insuline. Ainsi, une implantations ce ces derniers restaurerait la production d'insuline dont le corps a besion pour réguler la glycémie. 
D'une manière théorique, une implantation unique suffirait, car les ilôts peuvent vivre plusieurs années et contiennent des cellules souches qui assurent le remplacement des cellules qui meurent. 
De plus, cette greffe permetterait d'éviter tous les troubles liés au diabète, tels que les comas dûs à un excès de glucose dans le sang, les faiblesses et les étourdissements. 
Cette technique a été encouragée par la réussite d'expériences faites à l'aide d'ilôts provenant de rats: des rats diabètiques ont subits une greffe d'ilôts sains provenant de rats consanguins, et ces derniers maintenaient durablement le taux de glucose dans les limites normales.

==Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme?==
*Le prélèvement: la technique utilisée pour le prélèvement des ilôts chez les rats n'est pas applicable chez l'homme. La technique adoptée prélève envirions 40% des ilôts du pancréas (soit près de 400'000, soit ce qui est estimé nécessaire à la greffe). 
*Les disfonctionnement des ilôts: l'insuline n'est pas produite en quantité suffisante, ou lorsqu'elle l'est, ce n'est que pour un certain temps, les ilôts ayant perdu une partie de leur activité. 
*Les rejets (sujet abordé par la suite) 

==Comment procéder à la greffe?==
Notons tout d'abord que cette greffe concerne uniquement les diabétiques de type I. Il s'agit de placer les ilôts dans le réseaux sanguin en aval de la veine porte hépatique (en dessous du foie): une petite incision près du nombril permet l'introduction d'un tube dans une veine qui conduit le sang à la veine porte, et l'injection des ilôts. Ces derniers vont se loger dans les ramifications de la veine, vont être en contact avec le sang, et peuvent ainsi détecter directement sa concentration en glucose, tout en étant à la fois nourris.

===Quels sont les résultats obtenus?===
Les greffes ont fonctionné, mais les patient, auxquels on a greffé 400'000 ilôts, ont eu une carence en insuline et ont dû continuer leurs injections. Chez ceux qui en ont eu 800'000, les injections n'ont plus été nécessaires, mais uniquement pendant un certain temps. 
Donc dans la plupart des cas, les ilôts n'ont pas produit assez d'insuline, et ont vite vu leur activité s'estomper dans les trois ans qui suivirent la greffe. Dans d'autres cas, des rejets ou des réactions immunitaires ont eu lieu, et ont donc participé à l'échec des essais. 
Il s'agit donc de trouver une technique de greffe évitant le rejet.

===Quels sont les avantages de cette greffe par rapport aux autres traitements possibles?===
Même si les injections d'insuline sont encore nécessaires, la présence des ilôts aide à maintenir le taux de glycémie dans les limites normales. 
De plus, cette greffe est beaucoup plus simple à effectué que de remplacer une partie, voire tout le pancréas, ce qui est parfois fait chez les diabétiques s'étant fait greffer un nouveau rein (ceci permet de le protéger d'un excès de glucose).

==Quelles sont les causes du rejet d'une greffe?==
==Comment y enpêcher?==
-->encapsulage différentes manières
==Actuellement, où en sommes nous?==

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T13:21:45Z

SteveP : /* Comment procéder à la greffe? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T13:19:27Z

SteveP : /* Quels sont les résultats obtenus? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T13:15:14Z

SteveP : /* Quels sont les résultats obtenus? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T13:09:46Z

SteveP : /* Comment procéder à la greffe? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T13:01:59Z

SteveP : /* Comment procéder à la greffe? */

Des greffes de cellules contre le diabète

2006-12-07T12:53:42Z

SteveP : /* Quelles difficultés représente la greffe d'ilôts chez l'homme? */