Contraception masculine

LA CONTRACEPTION MASCULINE
Sophie Christine-Maitre et Philippe Bouchard
Pour la science n° 249 Juillet 1998

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VincentB 5 décembre 2006 à 10:14 (MET)
AntoineS 5 décembre 2006 à 10:20 (MET)

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Les questions manquent de structures et semblent parachutées. Essayez de rendre la lecture du document progressive et cohérente.

Travail léger, le contexte n'est pas encore décrit et manque cruellement à la compréhension des mécanismes hormonaux.

Il faut décrire les mécanismes plus précisement et bien les distinguer.

Quel est le moyen de contraception masculine idéal?

Le moyen de contraception idéal devra être dépourvu d'effet secondaire, il devra être rapidement opérationnel sans perturber de quelque manière que ce soit l'activité sexuelle des sujets. Cette méthode de contraception devrait aussi être bon marché,sûre et réversible.

Pourquoi le domaine de la contraception féminine est-il plus avancé que le domaine de recherche sur la contraception masculine?

Si le domaine de la contraception féminine est plus avancé que celle masculine c'est à cause de la complexité de l'appareil génital masculin. En effet celui-ci joue un rôle double. Les testicules créent les spermatozoïdes et la testostérone. Cette dernière est une hormone mâle très importante. C'est elle qui régule la puberté à l'adolescence. La mue de la voix, l'accroissement du corps, les passions, la pousse de la barbe, tous ces phénomène sont régulés par la testostérone. Comme les testicules jouent ce rôle double, il est difficile d'imaginer un moyen de contraception qui puisse neutraliser la formation des spermatozoïdes sans empêcher la production de la testostérone. Pour la gente féminine les recherches sont facilitées car hormones et ovaires sont créés à 2 endroits différents. Voila donc pourquoi la recherche d'un moyen de contraception féminine est plus avancé que la recherche sur les sujets mâles.

Cytologie testiculaire

Dans les testicules il existe 2 types de cellules:

• Les cellules de Leydig sont présentes en petite quantité (5%)dans les testicules. Ce sont ces cellules qui créent la téstostérone, la principale hormone masculine.

Elles synthétisent...

• Les cellules de Sertoli qui tapissent les tubules séminifères(petits tubes où se forment les spermatozoïdes) sont responsable en partie de l'apport de nourriture des spermatozoïdes (cellules nourrisières). Ces cellules créent aussi une barrière qui vise à protéger les cellules souches produisant les spermatozoïdes, des substance sanguines toxiques.

Développement des spermatozoïdes

La fabrication du spermatozoïdes(ou spermatogenèse) est comparable à un montage en chaîne dans la gonade. en effet il va suivre un parcours de l'extérieur de la gonade vers l'intérieur de la gonade (centripète). Au fil du parcours les cellules germinales vont se différencier et se spécialiser pour former à l'arrivée un spermatozoïdes.

Description sommaire et peu scientifique de la spermatogenèse

hormones FSH/LH et GNRH

Ces deux hormones sont responsables des fonctions testiculaires,on les nomme gonadotrophines . Elles sont synthétisées et sécrétées par l'hypophyse (glande à la base du cerveau). La LH stimule les cellules de Leydig (production de testostérone).
La FSH stimule les cellules de Sertoli (nutrition des spermatozoïdes).
Ces deux systèmes : LH-cellules, FSH-cellules sont eux-mêmes stimulés par la GNRH(hormone qui libère les gonadotrophines)ils sont donc liés!
La GNRH, d'origine hypothalamique, est libérée par bouffée chez l'homme environ chaque heure.
Dans l'hypophyse, elle se lie à ses récepteurs portés par les cellules gonadotropes qui libèrent la FSH et la LH.

testostérone

La testostérone,qui circule dans le sang et dans les testicules est responsable de la puberté et des caractères sexuels secondaires:musculature,voix et est essentielle dans le désir sexuel.
En cas de faible concentration de testostérone dans l'organisme, l'hypophyse est stimulé afin de produire du LH, un excès inhibe la production de GNRH et donc de testostérone!

qu'est ce que la contraception

la contraception est l'utilisations d’agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l’éviter source : OMS.
Ce terme est réservé aux êtres humains et, parfois, à certains animaux, à l'exclusion des végétaux.
Les procédés utilisés doivent être temporaires et réversibles, sinon il s'agit de stérilisation : castration, ligature des trompes.
pour la contraception masculine, il faudrait que le nombre de spermatozoïdes par millilitre soit inférieur à 3mio/millilitre. http://fr.wikipedia.org/wiki/Contraception

méthodes de contraception hormonales

Deux exigences sont donc nécessaires :inhiber la sécrétion de LH et de FSH pour bloquer la production de spermatozoïdes en conservant une concentration normale de testostérone Il existe différentes voies pour obtenir une contraception hormonale sans perturber la libido et la vie sexuelle.
- augmenter la concentration en testostérone (bloque la production de FSH/LH)
- inhiber la production de LH/FSH en freinant directement l’activité de la GnRH

Quels sont précisemement les tissus cibles et l'action des différentes méthodes??

injection de testostérone

L’injection brutale de testostérone bloque la synthèse de la GnRH durant plusieurs jours afin de réguler la concentration de testostérone, stoppant ainsi la production de FSH/LH (responsable de la production de spermatozoïdes et de testostérone). Ce traitement a déjà été testée et les résultats ont montré qu’elle étai fiable à 35-60% avec une grande disparité ethnique quant à la proportion d’absence totale de spermatozoïdes (90% pour les Asiatiques et 25-75% pour les Européens/Nord-Américains).
Une concentration trop élevée en testostérone à révélée certains effets secondaires tels que :

• prise de poids.
  
• acné.
  
• augmentation de la taille de la glande mammaire.
  
• diminution du volume des testicules.
  

Cependant, aucune modification de l’humeur et de l’agressivité n’a été relevée.
Comme tout contraceptifs masculins hormonal il lui faut trois mois pour agir (durée moyenne de la spermatogenèse).Un autre inconvénient est le mode d’administration qui est d’une injection hebdomadaire, ce qui n’est évidemment pas très agréable et administre une trop forte dose ponctuellement. Des méthodes d’administration prolongée et régulière sont en cours d’études tels que l’implant d’un dispositif libérant des androgènes.
Il reste encore beaucoup de recherches à faire pour cette méthode de contraception.

Les progestatifs

Pourquoi ne fait-il pas partie des méthodes de contraception ?

Les progestatifs servent a insuffler dans le corps des dérivé de la testostérone. Il y aura donc surproduction de testostérone dans le corps et pas rétroaction négative, l’hypophyse va ordonné à l’arrêt de la production de fsh/lh. Les hormones mâles ne vont pas être touché donc le critère de masculinité va rester chez l’individu sans que la production de spermatozoïdes ne se fasse. Ici la surproduction de testostérone ne joue pas de rôle sur l’état mental du patient (pas d’agressivité en plus). Cela est du car les niveau de testostérones chez un individu est donné. Si il y a plus de testostérone, elle va passer dans l’urine pour être évacué. Il existe plusieurs sorte de dérivé de la testostérone, chacune on des avantages et des inconvénients et il n’est pas sur de savoir avec quelle produit il faut traité les patient. Un dérivé agit par exemple directement sur les récepteurs a la testostérones est fait croire a ces récepteurs que le niveau de testostérone est trop élevé. Ici il n’y a pas une réel surproduction de testostérone mais ce dérivé le fait croire. Malheureusement celui-ci ne marche en moyenne que chez la moitié des hommes.

endoctrinologie

Notre contexte endoctrinologique débute dans l'hypotalamus. C'est une région de notre cerveau qui secrète des hormones Ces deux hormones sont responsables des fonctions testiculaires,on les nomme gonadotrophines . Elles sont synthétisées et sécrétées par l'hypophyse (glande à la base du cerveau). La LH stimule les cellules de Leydig (production de testostérone). La FSH stimule les cellules de Sertoli (nutrition des spermatozoïdes). Ces deux systèmes : LH-cellules, FSH-cellules sont eux-mêmes stimulés par la GNRH(hormone qui libère les gonadotrophines)ils sont donc liés! La GNRH, d'origine hypothalamique, est libérée par bouffée chez l'homme environ chaque heure. Dans l'hypophyse, elle se lie à ses récepteurs portés par les cellules gonadotropes qui libèrent la FSH et la LH.