Médecine et Evolution 09 4BIOS03
L'influence de Darwin sur la médecine humaine
Tiré de l'émission "avec ou sans rendez-vous" de France Culture.
Qu'est-ce que la sélection naturelle?
L'ouvrage de Darwin, "L'Origine des Espèces" paru en 1859, aborde la notion de sélection naturelle, en lien avec sa théorie de l'évolution. En effet, la lutte pour la survie sur un espace trop peuplé amène à sélectionner les espèces et individus. L'avantage reproductif va au plus apte à survivre, trouver de la nourriture, attirer un partenaire, etc. Le fait que les individus dotés de ces qualités se reproduisent plus assure une perpétuation des "bons gènes", ou gènes correspondant à une meilleure survie. Les individus faibles et inaptes sont, au contraire, freinés dans leur reproduction par les épreuves de la nature, auxquelles ils ne survivent pas. La résistance à l'environnement est donc un critère important de sélection. Ainsi, sélection naturelle fonctionne de manière à favoriser la reproduction des "bons gènes" et à diminuer la reproduction des gènes "faibles". Cette sélection permet ainsi aux populations de s'adapter à l'environnement au fil du temps (bipédie pour un déplacement plus rapide, augmentation du volume du cerveau, etc.) Ceci permet de comprendre le chemin évolutif que la nature a suivi jusqu'à aujourd'hui, et éventuellement de prévoir sa suite.
A l'époque de Darwin, l'idée d'évolution tenait de la croyance, car on ne possédait pas les moyens de comprendre ses mécanismes. L'idée de Darwin est issue de l'observation d'animaux, développée en thèse de sélection par Malthus en constatant des changements démographiques importants. Elle n'a cependant pu être confirmée et mieux exploitée avec l'arrivée et le développement de la médecine en génétique. La longueur du processus d'évolution, se déroulant sur des centaines de milliers voire des millions d'années, n'est pas observable directement par l'Homme, le temps d'une ou deux générations. Il faut beaucoup plus de temps pour pouvoir observer cette évolution et cette sélection. Et grâce à la médecine, on peut bien mieux appréhender le problème: en faisant des cultures de bactéries, qui se multiplient et évoluent à un rythme incomparablement supérieur à celui des humains , et grâce aux connaissances génétiques, on parvient mieux à comprendre les mécanismes de l'évolution.
Qu'est-ce que la médecine génétique a dévoilé?
La culture de bactéries ou le changement abrupt des comportements humains dus au progrès mettent en évidence le fonctionnement évolutif:
- La pénicilline: Cet antibiotique était jadis utilisé en petites quantités, suffisantes pour éradiquer les pathogènes. Aujourd'hui, les doses nécessaires de l'antibiotique administrées par les médecins sont faramineuses, en raison de la résistance développée par les bactéries au fil de leur évolution. Ces résistances peuvent être analysées de manière génétique, afin de comprendre quels gènes ont évolué au cours de ces années d'exposition à la pénicilline, d'expliquer les mutations dues à l'évolution.
Qu'en est-il des nouveaux antibiotiques?
- Le régime alimentaire: La modification du régime alimentaire perturbe le cours de l'évolution. L'Homme consommait en moyenne 3g de sel par jour jadis, contre 30g aujourd'hui. Le corps, progressivement adapté à une absorption de 3g de sel, se trouve déstabilisé quand, soudainement à l'échelle de l'évolution, les habitudes et les moyens humains font décupler cette consommation. Ceci donne lieu à l'apparition de troubles comme l'hypertension artérielle ou le diabète pour ce qui concerne le sucre.
Ces exemples montrent que l'étude de l'évolution dans la carde de la médecine est basée sur l'évolution du système immunitaire. Ce système est révélateur des changements dans le temps.
Quelle relation entre l'absorption du sel et le système immunitaire ?
La médecine Darwinienne
l'observation des mécanismes qui l'ont façonné => l'évolution.
la rage : exemple de l'évolution
histoire du fer chez les femmes enceintes: quand la femme est enceinte le fer plasmatique diminue, cela permet de lutter contre les pathogènes (le pathogène a besoin fer pour se développer). ça permet aussi de compenser la baisse d'activité du système immunitaire (immunodépression quand la femme est enceinte (phoetus = "corps étrangé")). =>adaptation du corps de la femme par rapport au système immunitaire. Le médecin voit la baisse du fer plasmatique comme une maladie, et va supplémenter la femme enceinte avec du fer, mais cela va à l'encontre d'une adaptation qui est mis en place depuis très longtemps et efficace.
Environnement: eau courante, hygiène, etc... = moins de contact avec les parasites. Avant notre système immunitaire a évolué avec des contacts constant avec les parasites, mais maintenant plus, alors notre système immunitaire est déréglé et va réagir contre des choses aléatoires tel que le pollen => allergies.
=>évolution=adaptation
microbes = équilibre avec notre corps entre les bons microbes (dans la bouche, des mia) et les méchants (infime partie). ==> idée de métaphore de co-évolution, pas militaire.
A développer...
Questions:
Qu'est ce que la médecine évolutive?
LA médecine évolutive consiste a comprendre les pathologies en se basant et en réfléchissant sur les causes et mécanismes des maladies tout au long de évolution et par rapport aux changement et aux mutations qui on eu lieu durant l'évolution. La génétique aura donc un rôle important dans la compréhension de ces mécanismes. Aujourd'hui elle est encore très peu appliquée et ne fait pas l'unanimité des scientifiques.
Fondements de la médecine évolutive
Le corps, de n'importe quel individu a été façonné par la sélection naturelle. Mais le corps n'a pas pu tout optimiser, ce n'est pas possible de trouver une espèce qui a des caractéristiques optimales pour toutes les circonstances. Donc le corps a du faire des compromis. Pour comprendre ces compromis il faut comprendre les mécanismes et l'évolution du corps (biologie du corps).
Comment appliquer la médecine évolutive a un corps?
Dans la médecine évolutive il faut prendre compte des 2 partis qui entrent en jeu lors d'une infection:
- Le corps infecté.
- Le parasite ou le pathogène.
Tous les deux vont essayer de survivre et d'optimiser leur reproduction. Il faut se rappeler que le corps a été crée avec la capacité d'attaquer n'importe quel autre corps/celulle/virus qui n'est pas de notre corps, qui donc a des antigènes du non-soi. Le parasite va donc s'adapter en fonction du corps qu'il va infecter pour qu'il puisse y entrer le contaminer et s'y reproduire, mais le corps de son coté, qui a détecté le parasite qui est mauvais pour son intégrité, va se contre adapter pour combattre ce parasite qui est devenu résistant aux anticorps du système immunitaire du corps. Le parasite est ensuite de nouveau menacé par le corps donc va essayer de se réadapter pour redevenir résistant au corps. Ainsi commence une chaine d'adaptations et de résistances infinie, ce qu'on appelle de la co-évolution. Aucun des deux organismes va donc prendre définitivement le dessus sur l'autre, mais les deux vont ainsi co-évoluer.
En vous montrant quelques exemples nous allons tenter de comprendre comment fonctionne et comment on applique la médecine darwinienne:
•La fièvre
Quand on a de la fièvre la température de notre corps augmente. Pendant longtemps et encore aujourd'hui on combat cette fièvre et on tente de baisser la température de notre corps. Mais on a remarqué que l'augmentation de la température est en effet une réaction du corps pour lutter contre la bactérie, puisque cette température élevée ralenti va vitesse de reproduction des bactéries. Donc en se basant sur la médecine darwinienne nous ne devrions pas combattre la fièvre mais au contraire la laisser passer. Mais la fièvre est comme un alarme, il s'enclenche a 100% des infections mais il peut ainsi aussi donner des faux alarmes, dans ces cas c'est bien de faire partir la fièvre désagréable rapidement. De plus il y a une minorité de bactéries qui se reproduisent mieux quand il y a de la fièvre donc la il faut au plus vite réduire la fièvre.
•La rage
A quoi ressemblera l'Homme de demain?
Les humains vont changer d'apparences selon les spécialistes, plus de dents de sagesses, plus d'orteils, difficile de le dire spécificités pourraient disparaitre avec le temps
facilité de déplacement sur terre : rôle déterminant
facteurs environnementaux (soleil ou pas, etc...) => évolution?
risque de tous se ressembler a cause des gens qui bougent d'endroits? Au contraire le mélange permet la manifestation de la diversité! exemple au Brésil.
Questions:
Spécificité qu'on observe sur les différents continents pourrait-il disparaitre?
Les gens se mélangent ce qui fait que par exemple la différence de couleur de peau qui s'est établi dans les différentes régions selon la température variera moins puisque les gens bougeront/voyageront plus et se mélangeront.
Il y a-t-il une possibilité qu'on se ressemble tous?
C'est une idée reçue; au contraire le mélange permet l'expression et la manifestation des spécificités et permet d'avoir une grande variété au sein de notre espèce l'Homo Sapiens. Notion de diversité. Plus de chance de pouvoir s'adapter a un changement d'environnement.
Théorie de l'évolution acceptée par bcp de monde, même dans l'église catholique.
Créationnisme rejette toute implication scientifique dans évolution.
La foi, toute religion confondue cherchait a lutter contre la science.
Théorie de l'évolution n'est pas une croyance, mais a été accepté par toute la communauté scientifique.
"L'univers n'a pas été crée par un être supérieur."
Pour cette partie du travail, les documents audio sont:
- Avec ou Sans RDV: document France Culture, podcast
- La médecine Darwinienne: Darwin et après
- A quoi ressemblera l'Homme de demain?: Darwin et après
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