Médecine et Evolution 09 4BIOS03

L'influence de Darwin sur la médecine humaine

Tiré de l'émission "avec ou sans rendez-vous" de France Culture.

Qu'est-ce que la sélection naturelle?

L'ouvrage de Darwin, "L'Origine des Espèces" paru en 1859, aborde la notion de sélection naturelle, en lien avec sa théorie de l'évolution. En effet, la lutte pour la survie sur un espace trop peuplé amène à sélectionner les espèces et individus survivants selon certains critères, qui perpétuent certaines caractéristiques et en supprime d'autres dans le temps. L'évolution est caractérisée par ces facteurs "triés" par la sélection naturelle, et détermine, dans un certain sens, le futur des espèces, ou en tout cas permet de comprendre le chemin évolutif que la nature a suivi jusqu'à aujourd'hui.
Les facteurs évolutifs sont de deux catégories: facteurs environnementaux, où les espèces doivent s'adapter à des facteurs extérieurs pour survivre (froid, humidité, contraintes de terrain, sécheresse, etc.); ou facteurs génétiques, qui traitent des gènes privilégiés ou supprimés dans le temps par la sélection naturelle, soit en lien direct avec la médecine. C'est cet aspect moderne de l'évolution qui a permis a l'Homme de trouver des explications très poussées sur l'évolution.
A l'époque de Darwin, l'idée d'évolution tenait de la croyance, car on ne possédait pas les moyens de comprendre ses mécanismes. L'idée de Darwin est issue de l'observation d'animaux, développée en thèse de sélection par Malthus en constatant des changements démographiques importants. Elle n'a cependant pu être confirmée et mieux exploitée avec l'arrivée et le développement de la médecine en génétique. La longueur du processus d'évolution, se déroulant sur des centaines de milliers, voire des millions d'années, n'est pas observable directement par l'Homme le temps d'une ou deux générations. Il faut beaucoup plus de temps pour pouvoir observer cette évolution et cette sélection. Et grâce à la médecine, on peut bien mieux appréhender le problème: en faisant des cultures de bactéries, qui se multiplient et évoluent à un rythme incomparablement supérieur à celui des humains, on parvient mieux à comprendre les mécanismes de l'évolution.

Qu'est-ce que la médecine génétique a dévoilé?

La culture de bactéries ou le changement abrupt des comportements humains dus au progrès mettent en évidence le fonctionnement évolutif:

• La pénicilline: Cet antibiotique était jadis utilisé en petites quantités, suffisantes pour éradiquer les pathogènes. Aujourd'hui, les doses nécessaires de l'antibiotique administrées par les médecins sont faramineuses, en raison de la résistance développée par les bactéries au fil de leur évolution. Ces résistances peuvent être analysées de manière génétique, afin de comprendre quels gènes ont évolué au cours de ces années d'exposition à la pénicilline, d'expliquer les mutations dues à l'évolution.
• Le régime alimentaire: La modification du régime alimentaire perturbe le cours de l'évolution. L'Homme consommait en moyenne 3g de sel par jour jadis, contre 30g aujourd'hui. Le corps, progressivement adapté à une absorption de 3g de sel, se trouve déstabilisé quand, soudainement à l'échelle de l'évolution, les habitudes et les moyens humains font décupler cette consommation. Ceci donne lieu à l'apparition de troubles comme l'hypertension artérielle ou le diabète pour ce qui concerne le sucre.
  

Ces exemples montrent que l'étude de l'évolution dans la carde de la médecine est basée sur l'évolution du système immunitaire. Ce système est révélateur des changements dans le temps.

La médecine Darwinienne

l'observation des mécanismes qui l'ont façonné => l'évolution.
la rage : exemple de l'évolution
histoire du fer chez les femmes enceintes: quand la femme est enceinte le fer plasmatique diminue, cela permet de lutter contre les pathogènes (le pathogène a besoin fer pour se développer). ça permet aussi de compenser la baisse d'activité du système immunitaire (immunodépression quand la femme est enceinte (phoetus = "corps étrangé")). =>adaptation du corps de la femme par rapport au système immunitaire. Le médecin voit la baisse du fer plasmatique comme une maladie, et va supplémenter la femme enceinte avec du fer, mais cela va à l'encontre d'une adaptation qui est mis en place depuis très longtemps et efficace.

Environnement: eau courante, hygiène, etc... = moins de contact avec les parasites. Avant notre système immunitaire a évolué avec des contacts constant avec les parasites, mais maintenant plus, alors notre système immunitaire est déréglé et va réagir contre des choses aléatoires tel que le pollen => allergies.

=>évolution=adaptation

microbes = équilibre avec notre corps entre les bons microbes (dans la bouche, des mia) et les méchants (infime partie). ==> idée de métaphore de co-évolution, pas militaire.

Questions:

Quelle est la médecine évolutive?

C'est une réflexion sur les causes et mécanismes des maladies au regard de l'évolution.

Fondements de la médecine évolutive

Le corps, de n'importe quel individu a été façonné par la sélection naturelle. Mais le corps n'a pas pu optimiser tout, ce n'est pas possible de trouver une espèce qui a des caractéristiques optimales pour toutes les circonstances. Donc elle a du faire des compromis. Pour comprendre ces compromis il faut comprendre les mécanismes, l'évolution du corps (biologie du corps).

Comment appliquer la médecine évolutive a un corps?=

Dans la médecine évolutive il faut prendre compte des 2 partis qui entrent en jeu lors d'une infection:

• Le corps infecté.
• Le parasite ou le pathogène.

Tous les deux vont essayer de survivre et d'optimiser leur reproduction. Il faut se rappeler que le corps a été crée avec la capacité d'attaquer n'importe quel autre corps/celulle/virus qui n'est pas de notre corps, qui donc a des antigènes du non-soi. Le parasite va donc s'adapter en fonction du corps qu'il va infecter pour qu'il puisse y entrer le contaminer et s'y reproduire, mais le corps de son coté, qui a détecté le parasite qui est mauvais pour son intégrité, va se contre adapter pour combattre ce parasite qui est devenu résistant aux anticorps du système immunitaire du corps. Le parasite est ensuite de nouveau menacé par le corps donc va essayer de se réadapter pour redevenir résistant au corps. Ainsi commence une chaine d'adaptations et de résistances infinie, ce qu'on appelle de la co-évolution.
En vous montrant quelques exemples nous allons tenter de comprendre comment fonctionne la médecine darwinienne ou évolutive:
•La fièvre
•La rage

A quoi ressemblera l'Homme de demain?

Les humains vont changer d'apparences selon les spécialistes, plus de dents de sagesses, plus d'orteils, difficile de le dire spécificités pourraient disparaitre avec le temps
facilité de déplacement sur terre : rôle déterminant
facteurs environnementaux (soleil ou pas, etc...) => évolution?
risque de tous se ressembler a cause des gens qui bougent d'endroits? Au contraire le mélange permet la manifestation de la diversité! exemple au Brésil.

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Questions:

Spécificité qu'on observe sur les différents continents pourrait-il disparaitre?

Les gens se mélangent ce qui fait que par exemple la différence de couleur de peau qui s'est établi dans les différentes régions selon la température variera moins puisque les gens bougeront/voyageront plus et se mélangeront.

Il y a-t-il une possibilité qu'on se ressemble tous?

C'est une idée reçue; au contraire le mélange permet l'expression et la manifestation des spécificités et permet d'avoir une grande variété au sein de notre espèce l'Homo Sapiens. Notion de diversité. Plus de chance de pouvoir s'adapter a un changement d'environnement.

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Théorie de l'évolution acceptée par bcp de monde, meme dans l'église catholique.
Créationnisme rejette toute implication scientifique dans évolution.
La foi, toute religion confondue cherchait a lutter contre la science.
Théorie de l'évolution n'est pas une croyance, mais a été accepté par toute la communauté scientifique.
"L'univers n'a pas été crée par un être supérieur."

Pour cette partie du travail, les documents audio sont:

• Avec ou Sans RDV: document France Culture, podcast
• La médecine Darwinienne: Darwin et après
• A quoi ressemblera l'Homme de demain?: Darwin et après

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